Ренин (Ренин плазмы крови, прямое определение) (Direct Renin, Plasma)

Синонимы: Ренин прямой.

Renin.

Краткое описание исследования «Ренин»

Ренин – протеолитический фермент, один из компонентов ренин-ангиотензиновой системы организма, регулирующей артериальное давление и водно-солевой гомеостаз. Активная форма ренина образуется в юкстагломерулярных клетках почек из проренина, синтезируемого в печени, его образование стимулируется при снижении кровотока в почечных артериях и гипонатриемии. Под действием ренина ангиотензиноген превращается в ангиотензин-I, который затем под действием ангиотензинконвертирующего фермента переходит в ангиотензин-II (сильное сосудосуживающее вещество). Ангиотензин-II способствует синтезу и высвобождению альдостерона (гормона, регулирующего обмен натрия и калия).

Ренин – показатель, характеризующий состояние ренин-ангиотензиновой системы организма, который применяют в диагностике гипертензивных состояний.

Прямой метод оценки уровня ренина, используемый в данном тесте, наиболее распространен в настоящее время, с его помощью оценивается концентрация ренина в плазме в международных единицах стандарта ВОЗ, а не активность ренина по приросту ангиотензина-1.

Поскольку ренин и альдостерон тесно связаны, предпочтительно использовать одновременное исследование ренина и альдостерона с расчетом альдостерон-ренинового соотношения (см. комплекс №1302). Для первичного альдостеронизма характерно повышенное соотношение альдостерон/ренин в плазме крови (диагностический порог альдостерон/ренин отношения зависит от применяемых методов исследования и единиц измерения для альдостерона и ренина).

При каких состояниях повышается или снижается уровень ренина в крови

Изменения уровня ренина могут быть связаны с заболеваниями почек, патологией надпочечников, изменением электролитного баланса, отечными состояниями, действием ряда лекарственных препаратов и пр. (см. интерпретацию).

С какой целью выполняют исследование

Определение концентрации ренина полезно при дифференциальной диагностике гипертензивных состояний, связанных с почечной сосудистой патологией или первичным альдостеронизмом.

Что может повлиять на результат исследования

Содержание ренина в крови имеет суточный ритм с наиболее высоким уровнем в утренние часы, зависит от положения тела (вертикальное или горизонтальное). Ряд лекарственных препаратов может повлиять на результаты исследования (см. Подготовка к исследованию, Интерпретация). Следует строго соблюдать требования по подготовке к исследованию. Содержание ренина в плазме крови повышается при беременности, низко-солевой диете.

Литература

1. Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. МЗ РФ. – 2020.
2. Клинические рекомендации. Первичная надпочечниковая недостаточность. МЗ РФ. – 2021.
3. Чазова И. Е. и др. Евразийские клинические рекомендации по диагностике и лечению вторичных (симптоматических) форм артериальной гипертонии (2022) //Евразийский кардиологический журнал. – 2023. – №. 1 (42). – С. 6-65.
4. Beger C. et al. RAS-challenge as a first-look test for detection of primary aldosteronism in patients with treatment-resistant hypertension //Blood Pressure. – 2023. – Т. 32. – №. 1. – С. 2179340.
5. Grossman A.B. University of Oxford. Addison Disease (Primary or Chronic Adrenocortical Insufficiency). – 2022.
6. Grossman A.B. Secondary Aldosteronism. – 2022.

Правила подготовки к исследованию

• Строго натощак (в период с 7.00 до 11.00) после ночного периода голодания от 8 до 14 часов.
• Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, за час до исследования – курение.
• За 2-4 недели, по согласованию с лечащим врачом, следует отменить прием препаратов, которые могут повлиять на результаты исследования (диуретики, гипотензивные препараты, оральные контрацептивы, препараты солодки).
• При сдаче исследования на фоне приема лекарственных препаратов следует обязательно указывать принимаемые препараты (см. интерпретацию).
• Уровень ренина в крови меняется в зависимости от положения тела (вертикальное или горизонтальное). Если врачом назначено проведение теста в горизонтальном положении, пациент должен лежать перед взятием крови не менее 30 минут.
• Если назначено проведение теста в вертикальном положении, надо убедиться, что пациент находился в вертикальной позиции (сидя или стоя) не менее 30 минут перед взятием крови.
• При исследовании ренина в комплексе с альдостероном для расчета альдостерон-ренинового соотношения кровь следует брать после того как пациент находился в вертикальном положении (стоя, сидя или прогуливаясь) не менее 2 часов.
• Пациент должен находиться в покое 20-30 минут перед взятием крови.

С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь.

Литература

1. Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. МЗ РФ. – 2020.
2. Клинические рекомендации. Первичная надпочечниковая недостаточность. МЗ РФ. – 2021.
3. Чазова И. Е. и др. Евразийские клинические рекомендации по диагностике и лечению вторичных (симптоматических) форм артериальной гипертонии (2022) //Евразийский кардиологический журнал. – 2023. – №. 1 (42). – С. 6-65.
4. Beger C. et al. RAS-challenge as a first-look test for detection of primary aldosteronism in patients with treatment-resistant hypertension //Blood Pressure. – 2023. – Т. 32. – №. 1. – С. 2179340.
5. Grossman A.B. University of Oxford. Addison Disease (Primary or Chronic Adrenocortical Insufficiency). – 2022.
6. Grossman A.B. Secondary Aldosteronism. – 2022.

Литература

1. Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. МЗ РФ. – 2020.
2. Клинические рекомендации. Первичная надпочечниковая недостаточность. МЗ РФ. – 2021.
3. Чазова И. Е. и др. Евразийские клинические рекомендации по диагностике и лечению вторичных (симптоматических) форм артериальной гипертонии (2022) //Евразийский кардиологический журнал. – 2023. – №. 1 (42). – С. 6-65.
4. Beger C. et al. RAS-challenge as a first-look test for detection of primary aldosteronism in patients with treatment-resistant hypertension //Blood Pressure. – 2023. – Т. 32. – №. 1. – С. 2179340.
5. Grossman A.B. University of Oxford. Addison Disease (Primary or Chronic Adrenocortical Insufficiency). – 2022.
6. Grossman A.B. Secondary Aldosteronism. – 2022.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: мкМЕ/мл.

Референсные значения:

Литература

1. Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. МЗ РФ. – 2020.
2. Клинические рекомендации. Первичная надпочечниковая недостаточность. МЗ РФ. – 2021.
3. Чазова И. Е. и др. Евразийские клинические рекомендации по диагностике и лечению вторичных (симптоматических) форм артериальной гипертонии (2022) //Евразийский кардиологический журнал. – 2023. – №. 1 (42). – С. 6-65.
4. Beger C. et al. RAS-challenge as a first-look test for detection of primary aldosteronism in patients with treatment-resistant hypertension //Blood Pressure. – 2023. – Т. 32. – №. 1. – С. 2179340.
5. Grossman A.B. University of Oxford. Addison Disease (Primary or Chronic Adrenocortical Insufficiency). – 2022.
6. Grossman A.B. Secondary Aldosteronism. – 2022.