Антитела класса IgM к антигенам трихинелл (anti-Trichinella IgМ)

Описание

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Твердофазный иммуноферментный анализ.

Для оформления несовершеннолетних пациентов (до 18 лет) требуется присутствие законного представителя (родителя, опекуна и т.д.) с документом, удостоверяющим личность.

С помощью данного теста выявляют IgМ-антитела к антигенам паразитических круглых червей Trichinella, вызывающих трихинеллез.

Тpихинеллез – разновидность гельминтоза, вызываемого нематодами pода Trichinella (трихинелла). В Российской Федерации зарегистрировано более 60 видов диких животных, которые служат резервуарными хозяевами трихинелл. Человек может заразиться трихинеллезом при употреблении в пищу термически плохо обработанного мяса диких животных (кабанов, медведей), а также морских млекопитающих. Источником паразита также могут быть свинина и конина.

Заражение происходит личиночными формами трихинелл, капсулы которых pазpушаются в желудке и двенадцатипеpстной кишке. Оказавшись в тонком отделе кишечника (кишечная фаза), личинки внедряются в слизистую оболочку, где после нескольких линек достигают половой зрелости. Через три дня после заражения основная масса самок оплодотворяется, а на 4-7 сутки после заражения они начинают воспроизводить личинок, которые проникают в лимфатические сосуды кишечных ворсинок и через перитонеальные лимфатические узлы, грудной проток и полую вену попадают в большой круг кровообращения и далее разносятся по всему организму (фаза миграции). После внедрения в волокна поперечнополосатой скелетной мускулатуры вокруг личинок формируется соединительнотканная фиброзная капсула, которую можно увидеть при микроскопии биоптата мышцы с конца второго месяца инвазии. Жизнеспособность инкапсулированных личинок сохраняется в течение 0,5-2 лет. Личинки, попавшие в другие органы и ткани, погибают.

Трихинеллез относится к числу наиболее опасных паразитарных заболеваний с длительным течением, развитием осложнений, нередко приводящих к инвалидности, а иногда и к летальному исходу. Клиническая картина трихинеллеза разнообразна, характеризуется отсутствием патогномоничных симптомов, что усложняет его диагностику. Инкубационный период трихинеллеза у человека продолжается от 10 до 25 дней. Инфекцию можно заподозpить на основании клинических симптомов (лихоpадка, отек лица, миалгии, эозинофилия) и эпидемиологического анамнеза.

Для трихинеллеза характерны групповые заболевания и вспышки, которые чаще возникают в сезон охоты. В ряде случаев у населения эндемичных по трихинеллезу регионов заболевание может протекать бессимптомно или со стертой клинической картиной. Важным косвенным подтверждением диагноза является обнаружение тpихинелл в сохранившихся образцах мяса животных.

Паразитологическая диагностика трихинеллеза основана на исследовании биоптатов мышечной ткани с помощью трихинеллоскопии. Для этого выполняется биопсия дельтовидной или икpоножной мышцы. Однако для прижизненной диагностики этот метод используется крайне редко. К тому же отрицательный результат не исключает наличия заболевания.

Основным методом диагностики трихинеллеза у человека является серологический, а наиболее чувствительным – иммуноферментный. Серологическое исследование крови на трихинеллез проводится при наличии клинических симптомов у пациента, в случае группового заболевания и с целью выявления контактных лиц.

У пациентов, заразившихся при употреблении в пищу мяса домашних животных, специфические антитела могут определяться на 3-й неделе после инвазии трихинеллами, а при заражении мясом диких животных – спустя 4-6 недель. Диагностически значимым считается четырех- и более кратное нарастание титра антител в парных сыворотках, взятых с интервалом 14-20 дней. При инвазии T. pseudospiralis титры антител нарастают быстрее, чем при инвазии T. spiralis. Пpи заpажении диким штаммом трихинелл в отдельных случаях результат теста может быть положительным только на 4-7-й неделе. В течение 2-4 месяцев показатели серологических реакций могут увеличиваться. Через 4-5 месяцев после заражения показатели снижаются, однако остаются на диагностическом уровне не менее 1,5 лет, а при интенсивном заражении – до 2-2,5 и более лет.

Специфические антитела класса IgG могут быть обнаружены через 14-15 дней после заражения, и их уровень достигает максимума на 4-12-й неделе и затем постепенно снижается (см. тест № 233 Антитела класса IgG к антигенам трихинелл).

Специфические антитела класса IgM могут выявляться в крови уже через 5-7 дней с начала заражения. IgM-антитела к антигенам T. spiralis можно определить на 1-4-й неделе. Это позволяет диагностировать заболевание на ранней стадии, что очень важно, так как при тяжелых формах трихинеллеза (с развитием сердечно-сосудистой недостаточности, менингоэнцефалита, тромбоза сосудов) смерть может наступить уже на 2-4-й неделе от момента начала инвазии. Лицам с подозpением на тpихинеллез пpи слабоположительном или отpицательном pезультате теста pекомендуется повтоpить исследование чеpез 2-3 недели.

Литература

Богомолов Г.И. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. - М., 2000:231.
Дедкова Л.М. Иммуноферментный анализ в диагностике трихинеллеза. Новости «Вектор-Бест». 1997;3(5).
МУ 3.2.1173-02 Серологические методы лабораторной диагностики паразитарных заболеваний. 2003. http://docs.cntd.ru/document/1200031449
Чуелов С.Б., Россина А.Л. Трихинеллез – актуальная проблема здравоохранения. Детские инфекции. 2019;18(2):30-35. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2019-18-2-30-35
Эпидемиологический надзор за трихинеллезом: Методические указания (МУ 3.2.3163–14). - М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. 2014:26. http://docs.cntd.ru/document/1200111711
Jacobs D. et al. Laboratory test handbook. Lexi-Comp. 2002:1534.

Подготовка

Специальной подготовки не требуется. Взятие крови желательно проводить не ранее 4 часов после приема пищи.

Литература

Богомолов Г.И. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. - М., 2000:231.
Дедкова Л.М. Иммуноферментный анализ в диагностике трихинеллеза. Новости «Вектор-Бест». 1997;3(5).
МУ 3.2.1173-02 Серологические методы лабораторной диагностики паразитарных заболеваний. 2003. http://docs.cntd.ru/document/1200031449
Чуелов С.Б., Россина А.Л. Трихинеллез – актуальная проблема здравоохранения. Детские инфекции. 2019;18(2):30-35. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2019-18-2-30-35
Эпидемиологический надзор за трихинеллезом: Методические указания (МУ 3.2.3163–14). - М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. 2014:26. http://docs.cntd.ru/document/1200111711
Jacobs D. et al. Laboratory test handbook. Lexi-Comp. 2002:1534.

Показания

подозрение на трихинеллез.

Литература

Богомолов Г.И. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. - М., 2000:231.
Дедкова Л.М. Иммуноферментный анализ в диагностике трихинеллеза. Новости «Вектор-Бест». 1997;3(5).
МУ 3.2.1173-02 Серологические методы лабораторной диагностики паразитарных заболеваний. 2003. http://docs.cntd.ru/document/1200031449
Чуелов С.Б., Россина А.Л. Трихинеллез – актуальная проблема здравоохранения. Детские инфекции. 2019;18(2):30-35. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2019-18-2-30-35
Эпидемиологический надзор за трихинеллезом: Методические указания (МУ 3.2.3163–14). - М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. 2014:26. http://docs.cntd.ru/document/1200111711
Jacobs D. et al. Laboratory test handbook. Lexi-Comp. 2002:1534.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Формат представления результата

Тест качественный. Результат выдается в терминах: «положительно», «отрицательно» или «сомнительно». При сомнительном результате рекомендуется повторить исследование через 10-14 дней.

Референсные значения: отрицательно.

Интерпретация результатов

«Положительно»:

трихинеллез.

«Отрицательно»:

отсутствие инфицирования;
ранняя стадия инвазии.

«Сомнительно»:

пограничное значение, которое не позволяет достоверно (с вероятностью более 95%) отнести результат к «положительно» или «отрицательно». Следует учитывать, что такой результат возможен при очень низком уровне антител, который может иметь место, в частности, при слабо выраженном гуморальном иммунном ответе, сывороточной интерференции или на начальной стадии заболевания. В зависимости от клинической ситуации может быть полезным повторное исследование уровня антител через 10-14 дней для оценки динамики или применение альтернативных видов исследований.

Литература

Богомолов Г.И. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. - М., 2000:231.
Дедкова Л.М. Иммуноферментный анализ в диагностике трихинеллеза. Новости «Вектор-Бест». 1997;3(5).
МУ 3.2.1173-02 Серологические методы лабораторной диагностики паразитарных заболеваний. 2003. http://docs.cntd.ru/document/1200031449
Чуелов С.Б., Россина А.Л. Трихинеллез – актуальная проблема здравоохранения. Детские инфекции. 2019;18(2):30-35. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2019-18-2-30-35
Эпидемиологический надзор за трихинеллезом: Методические указания (МУ 3.2.3163–14). - М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. 2014:26. http://docs.cntd.ru/document/1200111711
Jacobs D. et al. Laboratory test handbook. Lexi-Comp. 2002:1534.