Иммуноблот антинуклеарных антител (Antinuclear Antibodies) (Sm, RNP/Sm, SS-A (60 кДа), SS-A (52 кДа), SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENP-B, dsDNA, Histone, Nucleosome, Rib P, AMA-M2, Jo-1)

Описание

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Иммуноблот.

Синонимы: Специфичные АНА, антитела к экстрагируемым ядерным (нуклеарным) антигенам, антитела при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани,

Antinuclear Antibodies (ANA) Comprehensive Profile, ANA-specific Antibodies, Extractable Nuclear Antigen Antibodies (ENA Panel).

Краткое описание исследования «Иммуноблот антинуклеарных антител»

Иммуноблот антинуклеарных антител позволяет одновременно выполнить исследование пятнадцати основных разновидностей антинуклеарных антител, что обеспечивает проведение дифференциальной диагностики основных системных ревматических заболеваний. Каждая разновидность аутоантител, выявляемая с помощью иммуноблота, обычно, отмечается у пациентов с характерной клинической картиной. Спектр аутоантител позволяет не только диагностировать заболевание, но и установить риск развития определенных клинических проявлений.

С какой целью определяют «Иммуноблот антинуклеарных антител»

Иммуноблот антинуклеарных антител целесообразно использовать на втором этапе серологического обследования при положительном результате скрининговых тестов, указывающих на присутствие в сыворотке крови обследуемого антинуклеарных антител.

К таким тестам относятся: выявление антинуклеарного фактора (АНФ) методом непрямой иммунофлуоресценции на клетках HЕp-2 (см. тест № 1267), исследование антинуклеарных антител методами ИФА (см. тесты №№ 125). Метод иммуноблота антинуклеарных антител в диагностике системных ревматических заболеваний характеризуется высокой клинической специфичностью. Но специфику антинуклеарных антител, даже при высоком титре АНФ (см. тест № 1267), удается установить не всегда, поскольку до сих пор остаются неописанными ряд антигенов антинуклеарных антител. Отрицательный результат иммуноблота в этом случае не исключает диагноз системных ревматических заболеваний. Ряд антинуклеарных антител можно выявить с помощью лайтблота «Миозит-специфичные антитела, панель» (см. тест № 939) и иммуноблота «Панель аутоантител при склеродермии» (см. тест № 826).

Литература

Алексеева Е. И. и др. Системная красная волчанка: клинические рекомендации. Часть 1 //Вопросы современной педиатрии. – 2018. – Т. 17. – №. 1. – С. 19-37.
Клинические рекомендации. Локализованная склеродермия. – 2020.
Клинические рекомендации. Ревматоидный артрит. – 2021.
Маколкин, В. И. Внутренние болезни : учеб. для студ. мед. вузов / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. – 6-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа. – 2017. – 768 с.
American College of Rheumatology. Antinuclear Antibodies. – 2021.
Choi M. Y. et al. Different indirect immunofluorescence ANA substrate performance in a diagnostic setting of patients with SLE and related disorders: retrospective review and analysis //Lupus science & medicine. – 2020. – Т. 7. – №. 1. – С. e000431.

Подготовка

Правила подготовки к исследованию «Иммуноблот антинуклеарных антител»

Специальной подготовки не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.

Литература

Алексеева Е. И. и др. Системная красная волчанка: клинические рекомендации. Часть 1 //Вопросы современной педиатрии. – 2018. – Т. 17. – №. 1. – С. 19-37.
Клинические рекомендации. Локализованная склеродермия. – 2020.
Клинические рекомендации. Ревматоидный артрит. – 2021.
Маколкин, В. И. Внутренние болезни : учеб. для студ. мед. вузов / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. – 6-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа. – 2017. – 768 с.
American College of Rheumatology. Antinuclear Antibodies. – 2021.
Choi M. Y. et al. Different indirect immunofluorescence ANA substrate performance in a diagnostic setting of patients with SLE and related disorders: retrospective review and analysis //Lupus science & medicine. – 2020. – Т. 7. – №. 1. – С. e000431.

Показания

В каких случаях проводят анализ «Иммуноблот антинуклеарных антител»:

Диагностика и дифференциальная диагностика следующих состояний:

системная красная волчанка;
подострая кожная волчанка и другие разновидности кожной волчанки;
смешанное заболевание соединительной ткани;
синдром Шегрена и ассоциированные заболевания;
диффузная и локализованная склеродермия, CREST-синдром;
воспалительные миопатии (полимиозит и дерматомиозит);
ювенильный хронический артрит;
аутоиммунный гепатит;
первичный билиарный цирроз и склерозирующий холангит;
при обнаружении высоких титров антинуклеарного фактора, антинуклеарных антител, антител к экстрагируемому ядерному антигену, антител к ДНК, антител к нуклеосомам и антифосфолипидных антител.

Литература

Алексеева Е. И. и др. Системная красная волчанка: клинические рекомендации. Часть 1 //Вопросы современной педиатрии. – 2018. – Т. 17. – №. 1. – С. 19-37.
Клинические рекомендации. Локализованная склеродермия. – 2020.
Клинические рекомендации. Ревматоидный артрит. – 2021.
Маколкин, В. И. Внутренние болезни : учеб. для студ. мед. вузов / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. – 6-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа. – 2017. – 768 с.
American College of Rheumatology. Antinuclear Antibodies. – 2021.
Choi M. Y. et al. Different indirect immunofluorescence ANA substrate performance in a diagnostic setting of patients with SLE and related disorders: retrospective review and analysis //Lupus science & medicine. – 2020. – Т. 7. – №. 1. – С. e000431.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения

Тест качественный.

Форма представления результата

Результат представляют в форме «обнаружено» или «не обнаружено».

При обнаружении полосы, характеризующей наличие какого-либо вида антител, интенсивность окраски полосы дополнительно описывают количеством плюсов («крестов») для каждого из выявленных видов антител. Увеличение степени позитивности косвенно отражает содержание и аффинность аутоантител.

Референсные значения: антитела к Sm, RNP/Sm, SS-A (60 kДа), SS-A (52 кДа), SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, dsDNA, Histone, Nucleosome, Rib P, AMA-M2, Jo-1 не обнаружены.

Трактовка результатов исследования «Иммуноблот антинуклеарных антител»

Результат определения аутоантител представляется в «крестах» для каждого соответствующего антигена. Увеличение степени серопозитивности косвенно отражает содержание и аффинность аутоантител.

Варианты результата оценки серопозитивности приведены ниже:

Антитела не обнаружены.

+/- – пограничный результат;

+ – низкое содержание аутоантител к специфическому антигену;

++ – среднее содержание аутоантител к специфическому антигену;

+++ – высокое содержание аутоантител к специфическому антигену.

Основные заболевания, связанные с выявлением антинуклеарных антите

Антиген	Значение
Sm (Smith)	Специфический маркер системной красной волчанки (входит в 10-ый критерий СКВ Американского колледжа ревматологов, АСR)
SS-A (Ro52)	Отмечается при различных аутоиммунных заболеваниях, чаще при системной красной волчанке и ее кожных формах, системных ревматических заболеваниях, ревматоидном артрите, аутоиммунных заболеваниях печени и т.д.
SS-A (Ro60)	Системная красная волчанка, кожные формы красной волчанки, фоточувствительность при системной красной волчанке, высокий риск врожденной красной волчанки и поражения сердца плода. Основной серологический показатель при синдроме Шегрена. Нередко отмечается совместно с антителами к SS-A (Ro52) антигену.
SS-B	Синдром Шегрена, системная красная волчанка.
PCNA	Системная красная волчанка, риск волчаночного нефрита.
Рибосомы (Ribo P)	Системная красная волчанка, риск поражения центральной нервной системы.
Нуклеосомы	Системная красная волчанка, высокий риск волчаночного гломерулонефрита.
Двуспиральная ДНК	Специфический маркер системной красной волчанки (входит в 10-ый критерий СКВ ACR), высокий риск волчаночного нефрита.
snRNP/Sm	Смешанное заболевание соединительной ткани, системная красная волчанка с низким риском поражения почек, склеродермия.
Гистоны	Системная красная волчанка, лекарственная волчанка, склеродермия.
Scl-70	Системный склероз с диффузным поражением кожи и внутренних органов.
PM-Scl	Cклеродермия, сопровождающаяся полимиозитом.
CENT-B	CREST-синдром со склеродактилией, телангиэктазиями, подкожными кальцинатами, синдромом Рейно, эзофагитом.
Jo-1	Полимиозит в виде антисинтетазного синдрома.
AMA-M2	Первичный билиарный цирроз, синдром Шегрена.

Литература

Алексеева Е. И. и др. Системная красная волчанка: клинические рекомендации. Часть 1 //Вопросы современной педиатрии. – 2018. – Т. 17. – №. 1. – С. 19-37.
Клинические рекомендации. Локализованная склеродермия. – 2020.
Клинические рекомендации. Ревматоидный артрит. – 2021.
Маколкин, В. И. Внутренние болезни : учеб. для студ. мед. вузов / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. – 6-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа. – 2017. – 768 с.
American College of Rheumatology. Antinuclear Antibodies. – 2021.
Choi M. Y. et al. Different indirect immunofluorescence ANA substrate performance in a diagnostic setting of patients with SLE and related disorders: retrospective review and analysis //Lupus science & medicine. – 2020. – Т. 7. – №. 1. – С. e000431.