Обследование почек: скрининг (Screening kidney function tests)

В каких случаях проводят анализ «Обследование почек: скрининг»: 

Синонимы: Лабораторные тесты для оценки функции почек; Лабораторная диагностика нарушения функции почек

Renal function tests; Kidney function tests; Renal panel.

Состав профиля

Моча:

№ 116 Общий анализ мочи (Анализ мочи с микроскопией осадка)

№ 95110 Альбумин/креатинин-соотношение в разовой порции мочи (Отношение альбумина к креатинину в разовой порции мочи) (Albumin-to-creatinine ratio, ACR, random urine)

Кровь:

№ 5 Анализ крови. Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) (Complete Blood Count, CBC)

№ 119 Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчет лейкоцитов, лейкоцитограмма, Differential White Blood Cell Count) с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов

№ 28 Общий белок (в крови) (Protein total)

№ 26 Мочевина (в крови) (Urea)

№ 40CKDEPI Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI – креатинин (eGFR, Estimated Glomerular Filtration Rate, CKD-EPI creatinine equation)

№ 27 Мочевая кислота (в крови) (Uric acid)

№ 39 Калий, натрий, хлор в сыворотке крови (К+, Potassium, Na+, Sodium, Сl-, Chloride, Serum)

Общая информация о комплексном исследовании «Обследование почек: скрининг»

Почки – парный орган мочевыделительной системы. Они выполняют многочисленные функции, главными из которых являются:

• очищение организма от токсических веществ (как вырабатывающихся в процессе жизнедеятельности организма, так и поступающих извне);
• регуляция баланса жидкости;
• продукция гормона эритропоэтина, необходимого для синтеза гемоглобина;
• участие в обмене кальция, фосфора и кальцитриола (активной формы витамина D);
• поддержание артериального давления;
• поддержание кислотно-основного состояния.

К факторам риска развития нарушения функций почек (хронической болезни почек, ХБП) относятся:

• пожилой возраст;
• низкая масса тела при рождении (ассоциирована с малым количеством нефронов);
• перенесенное острое повреждение почек;
• курение;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• дислипидемии;
• гиперурикемия;
• инфекции и конкременты мочевых путей;
• аутоиммунные заболевания;
• высокобелковые диеты;
• прием некоторых препаратов и пр.

ХБП – исход прогрессирующих заболеваний почек. Понятие «хроническая болезнь почек» основано на единстве механизмов развития и прогрессирования патологического процесса в почках и методах их лечения и профилактики, несмотря на многообразие причин, лежащих в основе развития болезни.

Специфика лабораторной диагностики при проведении исследования

Общий анализ мочи – комплексный анализ, позволяющий провести оценку физических и химических свойств мочи, элементов мочевого осадка и нацеленный на выявление патологии почек и мочевыводящих путей.

Определение альбумин/креатинин-соотношения в разовой порции мочи рекомендовано к проведению в целях скрининга и диагностики хронической болезни почек.

Общий (клинический) анализ крови позволяет диагностировать анемию, заподозрить воспалительный процесс.

Заподозрить воспалительные заболевания паренхимы почек и чашечно-лоханочной системы, острые инфекционные заболевания позволяет лейкоцитарная формула.

Общий белок выступает показателем белкового обмена. Определение уровня общего белка в сыворотке крови используют в целях диагностики различных заболеваний, включая патологию почек.

Мочевина является конечным азотсодержащим продуктом белкового обмена в организме человека. Исследование уровня мочевины в крови используют для оценки выделительной функции почек и контроля эффективности лечения пациентов с патологией почек.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) отражает суммарный уровень фильтрации в нефронах почки и считается одним из лучших показателей для оценки функции органа.

Мочевая кислота – это конечный продукт метаболизма пуриновых оснований. Повышенный уровень мочевой кислоты в крови выступает фактором риска развития хронической болезни почек, сердечно-сосудистых заболеваний, а также их прогрессирования.

Натрий, калий, хлор являются основными электролитами крови. Тест используют для выявления нарушений водно-солевого обмена при нарушении функции почек.

Дополнительные исследования

При СКФ <60 мл/мин/1,73 м2 для диагностики и определения тактики лечения минерально-костных нарушений рекомендовано определение уровня витамина D (см. тест № 928), кальция (см. тест № 37) и фосфора (см. тест № 41), поскольку при снижении функции почек происходит нарушение синтеза кальцитриола – активной формы витамина D, которое приводит к нарушению кальций-фосфорного обмена.

В тех клинических случаях, когда точность расчета СКФ по формуле CKD-EPI на основании концентрации креатинина в сыворотке крови может быть существенно снижена (нестандартные размеры тела, нестандартный объем мышечной массы, недостаточное питание, преклонный возраст и пр.), для скрининговой оценки и подтверждающей диагностики рекомендуется использовать расчет СКФ с использованием концентрации цистатина С по формуле CKD-EPI «Цистатин С» (см. тест № 1526).

С какой целью выполняют исследование

Комплексное исследование позволит оценить состояние почек, заподозрить нарушение их функции.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки к исследованию может повлиять на результаты тестов.

Материал для исследования

См. соответствующие тесты.

Метод определения

См. соответствующие тесты.

Единицы измерения: см. соответствующие тесты.

Референсные значения: см. соответствующие тесты.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Трактовка результатов исследования «Обследование почек: скрининг»

См. соответствующие тесты.

Основная литература

1. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). МЗ РФ. – 2021.
2. Кобалава Ж.Д. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020// Российский кардиологический журнал. – 2020. – № 3.
3. Кобалава Ж. Д., Троицкая Е. А. Бессимптомная гиперурикемия: подходы к лечению в аспекте риска развития сердечно-сосудистых и почечных заболеваний //Кардиология. – 2020. – Т. 60. – №. 12. – С. 104-109.
4. Селиханова В. М. и др. Диабетическая нефропатия: анализ факторов риска, влияющих на развитие хронической болезни почек при сахарном диабете //Медицина и экология. – 2021. – №. 2 (99). – С. 75-79.
5. Чазова И. Е. и др. Артериальная гипертензия и хроническая болезнь почек: консенсус по ведению пациентов //Системные гипертензии. – 2023. – Т. 20. – №. 1. – С. 5-19.
6. KDIGO 2022 Diabetes in CKD.
7. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease.

Правила подготовки к исследованию

Моча

Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменять цвет мочи (свеклу, морковь), принимать диуретики, витаминные комплексы. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

Мочу собрать строго в контейнер для сбора мочи.

См. инструкцию по сбору биоматериала.

Кровь

Общие требования по подготовке

• Сдавать кровь предпочтительно утром натощак, после ночного периода голодания от 8 до 14 часов (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.
• Пища, принятая накануне, не должна содержать избыточно большого количества белка.
• За день до исследования исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, переедание, прекратить прием фосфорсодержащих препаратов и пищевых добавок.
• За час до исследования не курить.

Специальные требования по подготовке

• Если вы принимаете лекарственные препараты – предварительно проконсультируйтесь с лечащим врачом.