Калий (К+, Potassium), Натрий (Na+, Sodium), Хлор (Сl-, Chloride)

• Исследование функции почек при их патологии.
• Сердечно-сосудистая патология.
• Сердечные аритмии, артериальная гипертония.
• Надпочечниковая недостаточность.
• Контроль содержания калия в крови при назначении диуретиков, сердечных гликозидов.

• Нарушения со стороны ЖКТ: рвота, диарея.
• Надпочечниковая недостаточность.
• Заболевания почек.
• Обезвоживание, усиленная потеря жидкости.

• Мониторинг и динамическое наблюдение расстройств кислотно-основного состояния при различных заболеваниях.
• Заболевания почек.
• Несахарный диабет.
• Патология надпочечников.

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: ммоль/л.
Повышение уровня калия (гиперкалиемия):

1. избыточное поступление калия в организм: быстрое вливание растворов калия;
2. выход К+ из клеток во внеклеточную жидкость: при массивном гемолизе, рабдомиолизе, распаде опухолей, тяжелых повреждениях тканей, глубоких ожогах, злокачественной гиперпирексии, ацидозе;
3. сниженное выделение К+ почками: острая почечная недостаточность с олиго- и анурией, ацидозом, терминальная стадия хронической почечной недостаточности с олигурией, болезнь Аддисона, псевдогипоальдостеронизм, гипофункция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, шоковые состояния, ишемия тканей;
4. уменьшение объема внеклеточной жидкости - дегидратация;
5. приём таких лекарственных средств, как амилорид, спиронолактон, триамтерен, аминокапроновая кислота, противоопухолевые средства, дигоксин, нестероидные противовоспалительные препараты, триметоприм-сульфаметоксазол.

1. недостаточное поступление калия в организм: при хроническом голодании, диете, бедной калием;
2. потеря калия организмом с кишечными секретами при частой рвоте, профузном поносе, аденоме ворсинок кишечника, кишечных свищах, отсасывании содержимого желудка через назогастральный зонд;
3. потеря калия с мочой при почечном канальцевом ацидозе, почечной канальцевой недостаточности, синдроме Фанкони, синдроме Конна (первичном альдостеронизме), вторичном альдостеронизме, синдроме Кушинга, осмотическом диурезе (при сахарном диабете), алкалозе, введении АКТГ, кортизона, альдостерона;
4. перераспределение калия в организме (усиленное поступление калия внутрь клеток): при лечении глюкозой и инсулином, семейном периодическом параличе, алкалозе;
5. потеря с потом при муковисцидозе;
6. лечение мегалобластической анемии витамином В12 или фолиевой кислотой;
7. гипотермия;
8. прием кортикостероидов, диуретиков (кроме калийсберегающих), бета-адреноблокаторов, антибиотиков;
9. введение большого количества жидкости с низким содержанием калия;
10. ВИПома (опухоль островковых клеток поджелудочной железы, секретирующая вазоактивный интестинальный полипептид - ВИП);
11. Дефицит магния.

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: ммоль/л.

1. гипертоническая дегидратация: а) потеря жидкости через кожу при сильной потливости, б) потеря жидкости через легкие при длительной одышке; в) потеря жидкости через ЖКТ при частой рвоте и тяжелой диарее; г) при высокой лихорадке (брюшной тиф, паратиф, сыпной тиф и т. п.);
2. недостаточное поступление воды в организм;
3. задержка натрия в почках (снижение выведения с мочой) при первичном и вторичном гиперальдостеронизме, синдроме Кушинга (избытке кортикостероидов);
4. избыточное введение солей натрия, например, гипертонического раствора натрия хлорида;
5. прием таких препаратов, как АКТГ, анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды, эстрогены, метилдопа, оральные контрацептивы, бикарбогат натрия.

1. недостаточное поступление натрия в организм;
2. потеря натрия при рвоте, диарее, сильной потливости при адекватном водном и неадекватном солевом замещении;
3. передозировка диуретиков;
4. недостаточность надпочечников;
5. острая почечная недостаточность (полиурическая стадия);
6. осмотический диурез;
7. гипотоническая гипергидратация: а) избыточное парентеральное введение жидкости; б) сниженное выведение воды при почечной недостаточности, повышенной секреции вазопрессина, дефиците кортикостероидов;
8. гипонатриемия разведения с отеками и асцитом при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, циррозе печени, печеночной недостаточности, нефротическом синдроме;
9. приём таких препаратов, как фуросемид, аминогликозиды, гипертонический раствор глюкозы, нестероидные противовоспалительные препараты, амитриптилин, галоперидол;
10. гипотиреоз.

Повышение уровня хлора (гиперхлоремия):

1. обезвоживание в связи с недостаточным поступлением воды в организм4
2. острая почечная недостаточность (когда потребление хлоридов превышает их экскрецию при анурии, олигурии);
3. несахарный диабет;
4. терапия кортикостероидами;
5. респираторный алкалоз;
6. гиперфункция коры надпочечников.

1. усиленное потоотделение (при секреторных дисфункциях и гормональном дисбалансе);
2. передозировка диуретиков;
3. респираторный и метаболический ацидоз;
4. обезвоживание вследствие потерь жидкости при рвоте, диарее;
5. альдостеронизм;
6. полиурическая стадия почечной недостаточности;
7. травмы головы;
8. водная интоксикация с увеличением объема внеклеточной жидкости;
9. приём слабительных.

Калий (К+) участвует в создании и поддержании электрического мембранного потенциала клеток. Регулирует внутриклеточное осмотическое давление, стимулирует активность ферментов гликолиза, участвует в метаболизме белков и гликогена, играет важную роль в формировании потенциала действия в нервных и мышечных клетках и проведении нервных импульсов, обладает иммуномодулирующей активностью.
Концентрация калия в плазме (сыворотке) зависит от равновесия следующих процессов: поступления калия извне, распределения в организме и выведения (почками, потовыми железами, через кишечник и т. п.). Депо калия в организме не существует. Поэтому даже при небольших изменениях концентрации калия внутри клеток, значительно изменяется его концентрация в плазме. Захват калия клетками стимулируется инсулином, также захват калия клетками усиливается под действием катехоламинов, альдостерона. Изменения рН крови приводят к изменению содержания К+ в клетках: при ацидозе - он выходит из клеток в плазму, при алкалозе поступает внутрь клеток. При гиперкалиемии отмечаются желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков и даже асистолия. При гипокалиемии развиваются мышечная слабость, снижение рефлексов, гипотония, нарушения в проводящей системе сердца, непроходимость кишечника, полиурия.
Натрий (Na+) — основной катион внеклеточного пространства.
Натрий (Na+) является важнейшим осмотически активным компонентом внеклеточного пространства, с которым связана регуляция объема внеклеточной жидкости. 96% общего количества натрия в организме содержится вне клеток. Он участвует в проведении возбуждения в нервных и мышечных клетках, в формировании щелочного резерва крови и транспорте ионов водорода.