Диагностика СПКЯ, комплекс №1. Лабораторная диагностика гиперандрогении

Краткое описание исследования «Диагностика СПКЯ, комплекс № 1 Лабораторная диагностика гиперандрогении»

Синонимы: Анализ крови для диагностики гиперандрогении.

Diagnostics of PCOS/PMOS, complex No. 1 Laboratory diagnostics of hyperandrogenism.

Краткое описание комплекса исследований «Диагностика СПКЯ/ПМОС, комплекс № 1 Лабораторная диагностика гиперандрогении»

Полиэндокринный метаболический овариальный синдром (ПМОС) – новое название синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Это распространенное эндокринно-метаболическое нарушение (5-10% женщин до менопаузы), наиболее частая причина гирсутизма и олигоменореи, ведущая причина ановуляторного бесплодия. Патология ассоциирована также и с повышенным сердечно-сосудистым риском и другими неблагоприятными эффектами.

К основным критериям ПМОС относят:

1) нарушения менструального цикла (олигоменорея, ановуляция);

2) избыток андрогенов, который может выявляться клинически (в т. ч. гирсутизм) либо биохимически (повышение концентрации андрогенов в крови);

3) поликистозная структура яичников по данным УЗИ.

Наличие любых двух из трех основных критериев у взрослых женщин определяет наличие определенного вида ПМОС.

С ПМОС ассоциирован повышенный риск развития:

• сахарного диабета;
• дислипидемий;
• сердечно-сосудистой патологии;
• иных связанных патологий.

Обследование пациенток с подозрением на ПМОС включает:

• тщательных сбор анамнеза
• физикальное обследование;
• выявление гирсутизма;
• ультразвуковое исследование органов малого таза с оценкой структуры яичников;
• исследование гормонального фона для подтверждения гиперандрогении и олигоановуляции.

ПМОС следует дифференцировать от других гормональных расстройств, таких как:

• синдром Кушинга;
• врожденная поздняя гиперплазия надпочечников;
• андроген-секретирующие опухоли;
• гипотиреоз;
• гиперпролактинемия (см. также профили: № СПКЯ2, № ОБС80).

Какие причины СПКЯ/ПМОС?

Точные причины ПМОС пока не установлены. Существует связь с наследственной предрасположенностью, но клиническая картина ПМОС очень неоднородна, синдром генетически сложен, вероятна множественная этиология (наследование вариантов генов, регулирующих биосинтез и воздействие андрогенов, секрецию и действие гонадотропинов (ФСГ, ЛГ), фолликулогенез в яичниках, секрецию и действие инсулина).

Какие симптомы СПКЯ/ПМОС?

Пациентки с ПМОС предъявляют жалобы на:

• нарушения менструального цикла (задержки и/или отсутствие менструации, дисфункциональные маточные кровотечения);
• проявления андрогенизации (акне, избыточный рост волос на теле и лице, алопеция);
• ановуляторное бесплодие (у 16% пациенток);
• избыточную массу тела или ожирение, набор веса, расстройства пищевого поведения, связанными с перееданием;
• депрессивные расстройства, тревожность, нарушения сна.

Специфика лабораторной диагностики при проведении исследования «Диагностика СПКЯ/ПМОС, комплекс № 1 Лабораторная диагностика гиперандрогении»

Гиперандрогения является ключевой характеристикой большинства форм ПМОС. Для ее лабораторного подтверждения исследованием первой линии является определение уровня общего тестостерона – наиболее важного андрогенного гормона. У женщин с ПМОС показатель тестостерона часто незначительно повышен.

Большая часть тестостерона циркулирует в крови в связанном с белками состоянием. Основным связывающим белком является глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ). Исследование уровня этого белка-переносчика одновременно с определением уровня общего тестостерона и последующим расчетом индекса свободного тестостерона, повышает информативность исследования, дает полезную дополнительную информацию о статусе андрогенов при различных патологических состояниях, особенно при гирсутизме.

При отсутствии отклонений уровня тестостерона у женщин с подозрением на ПМОС вспомогательными тестами при оценке андрогенного статуса служат исследования уровня дегидроэпиандростерон-сульфата (ДГЭА-С) и андростендиона. ДГЭА-С вырабатывается в коре надпочечников. Уровень этого гормона является адекватным показателем андроген-синтетической активности надпочечников. Андростендион обладает слабой андрогенной активностью и является гормоном-предшественником для тестостерона и эстрона. В отличие от ДГЭА, андростендион продуцируется как в надпочечниках, так и в яичниках. Уровень андростендиона часто увеличен при гирсутизме и признаках вирилизации.

Индекс инсулинорезистентности HOMA – упрощенный лабораторный метод оценки чувствительности тканей организма к действию инсулина. Отражает соотношение базальных (натощак) уровней глюкозы и инсулина в крови. Инсулин регулирует содержание глюкозы в крови: если уровень глюкозы в крови не отвечает на обычное содержание инсулина, то выработка инсулина поджелудочной железой увеличивается. Повышение значений HOMA-IR соответствует повышению резистентности к инсулину и повышенному риску развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Наличие инсулинорезистентности ассоциировано с абдоминальным ожирением и является фактором риска развития сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. У женщин с ПМОС чаще развиваются нарушения углеводного обмена, инсулинорезистентность играет роль в патогенезе синдрома.

С какой целью выполняют исследование

Профиль предназначен для выявления большинства форм СПКЯ/ПМОС, для которых характерно повышение уровня андрогенов (мужских половых гормонов).

Что следует учесть при выполнении исследования

Нарушение правил подготовки к исследованию может повлиять на результаты тестов.

Исследуемый материал: Сыворотка крови.