Системная красная волчанка (СКВ), мониторинг активности процесса (Systemic lupus erythematosus (SLE), monitoring of activity)

В каких случаях проводят комплексный анализ «Системная красная волчанка (СКВ), мониторинг активности процесса»:

• для оценки активности системной красной волчанки.

Синонимы: Анализы для мониторинга течения СКВ.

Tests for monitoring the progression of SLE.

Скрытые синонимы: Анализы при системной красной волчанке; Анализы при заболевании СКВ; Анализы при заболевании системная красная волчанка; Комплекс анализов крови для оценки активности системной красной волчанки; Комплекс анализов крови для оценки активности СКВ.

Краткое описание исследования «Системная красная волчанка (СКВ), мониторинг активности процесса»

Что такое системная красная волчанка (СКВ)?

Системная красная волчанка (СКВ) – системное аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся образованием широкого спектра органонеспецифических аутоантител к различным компонентам клеточного ядра с развитием иммуновоспалительного повреждения тканей и внутренних органов.

Системная красная волчанка сопровождается разнообразными симптомами, наиболее частыми являются:

• поражение суставов;
• поражение кожи;
• поражение слизистых оболочек.

Диагностика системной красной волчанки.

Диагностикой заболевания занимается врач-ревматолог.

В клинической практике для диагностики СКВ могут использоваться классификационные критерии, где оцениваются клинические проявления в совокупности с гематологическими и иммунологическими нарушениями. Для классификации СКВ используют критерии Европейского альянса ассоциаций ревматологов и Американской коллегии ревматологии (European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology – EULAR/ACR, 2019 г.), которые оптимизируют подходы к классификации заболевания.

Для оценки активности системной красной волчанки разработаны специальные индексы, включающие:

• клинические;
• лабораторные;
• инструментальные показатели,

которые используются для объективизации состояния пациента. Эти индексы используют при принятии решения по тактике лечения, оценке эффективности терапии и прогноза. Одним из наиболее распространенных индексов считается Индекс активности СКВ системной красной волчанки 2000 года (Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index, SLEDAI 2K).

Индекс активности SLEDAI 2К состоит из 16 клинических и 8 лабораторных параметров, каждый из которых оценивается баллами (от 0 до 8 в зависимости от клинической значимости):

• цилиндурия (зернистые или эритроцитарные цилиндры);
• гематурия (> 5 эритроцитов в поле зрения, нужно исключить мочекаменную болезнь, инфекционные и другие причины);
• протеинурия (острое начало или недавнее появление в количестве > 0,5 г в сутки);
• пиурия (> 5 лейкоцитов в поле зрения, нужно исключить инфекционные причины);
• низкий комплемент (снижение CH50, С3 и С4 ниже нормы тестирующей лаборатории);
• повышение уровня анти-дсДНК (> 25% связывание по методу Farr или превышение нормальных значений тестирующей лаборатории);
• тромбоцитопения (< 100 000 клеток/мм3);
• лейкопения (< 3000 клеток в мм3, нужно исключить лекарственные причины).

Специфика применения тестов профиля

В состав профиля входят исследования, которые включены в лабораторные критерии активности системной красной волчанки по индексу SLEDAI 2K.

Клинический анализ крови включает определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC).

Антитела класса IgG к двуспиральной (нативной) ДНК (анти-дсДНК) – разновидность антинуклеарных антител (АНА). Высокоспецифичны для СКВ, их обнаруживают у 40-70% больных. Их уровень обычно варьирует в зависимости от активности заболевания и эффективности лечения. Количественное определение анти-дсДНК IgG антител целесообразно использовать в целях мониторинга активности, прогноза и контроля терапии СКВ. На фоне адекватного лечения титр анти-дс-ДНК IgG антител, как правило, уменьшается. Уровень анти-дсДНК IgG антител у пациентов с СКВ коррелирует с тяжестью гломерулонефрита и варьирует соответственно изменениям активности СКВ.

Выраженное нарастание уровня анти-дсДНК IgG антител в течение нескольких недель и снижение содержания компонентов комплемента С3 и С4 в большинстве случаев являются предвестниками клинического обострения. Непосредственно в момент обострения гломерулонефрита уровень антител может снижаться.

Общий анализ мочи включает оценку физических свойств мочи, химических показателей (определение кислотности (pH), содержания белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов, лейкоцитарной эстеразы), качественного и количественного состава элементов мочевого осадка (эпителий, лейкоциты, эритроциты, кристаллы солей, бактерии, слизь и т. д.).

С какой целью выполняют исследование «Мониторинг активности системной красной волчанки»

Профиль предназначен для выявления маркеров системной красной волчанки, используемых в лабораторной оценке активности этого заболевания.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки может повлиять на результат.

Исследуемый материал: См. соответствующие тесты. 

Метод определения: См. соответствующие тесты.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Единицы измерения: см. соответствующие тесты.

Референсные значения: см. соответствующие тесты.

Интерпретация результатов исследования «Системная красная волчанка (СКВ), мониторинг активности процесса»

См. соответствующие тесты.

Литература:

1. Клинические рекомендации. Диагностика и лечение волчаночного нефрита. МЗ РФ. – 2021.
2. Клинические рекомендации. Системная красная волчанка (дети). МЗ РФ. – 2024.
3. Российские клинические рекомендации. Ревматология / Е. Л. Насонов - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 464 с.
4. Aringer M. et al. 2019 European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology classification criteria for systemic lupus erythematosus //Arthritis & rheumatology. – 2019. – Т. 71. – №. 9. – С. 1400-1412.
5. Fanouriakis A. et al. Update οn the diagnosis and management of systemic lupus erythematosus //Annals of the rheumatic diseases. – 2021. – Т. 80. – №. 1. – С. 14-25.
6. Huang X. et al. A contemporary update on the diagnosis of systemic lupus erythematosus //Clinical reviews in allergy & immunology. – 2022. – Т. 63. – №. 3. – С. 311-329.
7. Lin A., Wakhlu A., Connelly K. Disease activity assessment in systemic lupus erythematosus //Frontiers in Lupus. – 2024. – Т. 2. – С. 1442013.

Правила подготовки к исследованию

Кровь

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя, за час до исследования – курение.

Моча

Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменять цвет мочи (свеклу, морковь), принимать диуретики, витаминные комплексы. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

Для исследования предпочтительно использовать среднюю порцию утренней мочи, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре (если лечащим врачом не рекомендовано иное).

См. инструкцию по сбору биоматериала.