Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела, anti-thyroid

Правила подготовки к исследованию на Антитела к тиреоидной пероксидазе 

В каких случаях проводят анализ на Антитела к тиреоидной пероксидазе:

• диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы;
• определение риска аутоиммунных заболеваний щитовидной железы;
• скрининг в 1-ом триместре беременности для выявления риска тиреоидных дисфункций и развития послеродового тиреоидита;
• определение риска неонатального гипотиреоза;
• выявление факторов риска невынашивания плода;
• оценка риска развития гипотиреоза при терапии такими препаратами, как альфа-интерферон, интерлейкин-2, соли лития.

Трактовка результатов исследования на Антитела к тиреоидной пероксидазе 

Синонимы: Анализа крови на АТ-ТПО; Антитела к микросомальному антигену; АТПО. Antimicrosomal Antibodies; Antithyroid Microsomal Antibodies; Thyroid Peroxidase Autoantibodies; TPO Antibodies; Thyroid Peroxidase Test; Thyroid microsomal antibody; Thyroperoxidase antibody; TPOAb; Anti-TPO.

Краткое описание исследования «Антитела к тиреоидной пероксидазе»

Тиреоидная пероксидаза (ТПО) выполняет роль ключевого фермента в биосинтезе гормонов щитовидной железы, является катализатором в реакциях йодирования остатков тирозина в тиреоглобулине (ТГ) и окислительном связывании моно- и дийодтирозинов с образованием тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Тиреоидная пероксидаза идентифицирована как основной антигенный компонент микросом, является гликопротеидом и выступает одним из основных антигенов в развитии аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Предполагается, что аутоиммунная патология щитовидной железы развивается вследствие как гуморального, так и клеточного звеньев иммунитета. 

Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) – наиболее чувствительный тест в лабораторной диагностике аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. АТ-ТПО относятся к поликлональным аутоантителам преимущественно субклассов IgG1 и IgG4, которые продуцируются В-лимфоцитами, инфильтрирующими щитовидную железу. Этот вид антител приводит к деструкции клеток щитовидной железы, что сопровождается нарушением функции щитовидной железы с развитием гипотиреоза или тиреотоксикоза.

Антитела к ТПО присутствуют в сыворотке у большинства пациентов с тиреоидитом Хашимото (более 90%), болезнью Грейвса (80%), послеродовым тиреоидитом (2/3). У существенной части здоровых людей также может быть выявлено легкое или умеренное повышение уровня АТ-ТПО.

Высокий уровень АТ-ТПО ассоциируется с развитием гипотиреоза вследствие тиреоидита Хашимото, повышенным риском невынашивания плода при беременности. Выявление АТ-ТПО на ранних стадиях беременности рассматривается как индикатор риска развития послеродового тиреоидита.

Определение уровня АТ-ТГ и АТ-ТПО, наряду с оценкой функции ЩЖ, целесообразно перед назначением пациенту амиодарона, препаратов интерферона и лития, поскольку носители антител имеют повышенный риск развития патологии ЩЖ, индуцированной этими препаратами.

Распространенность АТ-ТПО среди лиц без нарушения функции щитовидной железы достигает 26%.

От чего зависит результат исследования на Антитела к тиреоидной пероксидазе

Референсные границы для этого показателя в значительной степени зависят от применяемого метода. Низкие уровни АТ-ТПО могут иногда обнаруживаться у практически здоровых людей. Остается неясным, может ли выявление АТ-ТПО в низких концентрациях отражать физиологическую норму, либо являться предвестником аутоиммунного тиреоидита, либо характеризовать проблемы специфичности метода.

С какой целью определяют Антитела к тиреоидной пероксидазе

Анализ предназначен для определения уровня аутоантител к ключевому ферменту, участвующего в биосинтезе тиреоидных гормонов – тиреопероксидазе. АТ-ТПО служат чувствительным маркером в лабораторной диагностике аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.

Литература

1. Вдовиченко Ю. П., Алипова Н. Ф. Особенности функционирования гипофизарно-тиреоидной оси в динамике беременности у женщин-носительниц антител к тиреоидной пероксидазе //Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. – 2017. – Т. 7. – №. 1. – С. 61-67.
2. Дедов, И. И. Эндокринология : национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, – 2021. – 1112 с.
3. Клинические рекомендации. Гипотиреоз. – 2019. 
4. Потешкин Ю. Щитовидная железа. Антитела к тиреоидной пероксидазе //Актуальная эндокринология. – 2018. – №. 2. – С. 83-83.
5. Khalaf Z. A. et al. Thyroid Autoantibodies as a Useful Guideline in Hyperthyroidism Patients Treated with Radioactive Iodine //Systematic Reviews in Pharmacy. – 2020. – Т. 11. – №. 8. – С. 706-712. 
6. Manjula K. Anti Thyroid Peroxidase Positivity in Recurrent Miscarriages and Associated Obstetric Complications : дис. – Madras Medical College, Chennai, 2019. 
7. Shimizu Y. et al. Anti-thyroid peroxidase antibody and subclinical hypothyroidism in relation to hypertension and thyroid cysts //Plos one. – 2020. – Т. 15. – №. 10. – С. e0240198. 
8. Shimizu Y. et al. Normal range of anti–thyroid peroxidase antibody (TPO-Ab) and atherosclerosis among eu-thyroid population: a cross-sectional study //Medicine. – 2020. – Т. 99. – №. 38.