Посев отделяемого половых органов на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным и антимикотическим препаратам (Genitourinary tract Culture, Routine. Aerobic Bacteria and Fungi Identification. Antibiotic and Antimycotic Susceptibility Testing

Диагностическое исследование проводится до начала антибактериальной терапии или спустя 12-14 дней после окончания приема лекарственных средств. При исследовании отделяемого уретры сбор материала проводят до или не ранее 2-3 часов после мочеиспускания.

У женщин культуральное исследование не проводится во время менструации, т. к. в этот период микробная обсемененность резко снижается из-за кровотечения. Материал исследуют не ранее 5-7 дня месячного цикла и до его окончания.

• неспецифические воспалительные заболевания урогенитального тракта;
• наличие признаков вульвовагинального кандидоза;
• необходимость подбора препаратов для антимикробной и антимикотической терапии;
• контроль после лечения (на 12-14 день после отмены препаратов)

Единицы измерения и коэффициенты пересчета: КОЕ/тампон

Референсные значения:

«Роста микрофлоры не выявлено» или рост только нормальной или сопутствующей микрофлоры

Результат содержит информацию о наличии или отсутствии роста этиологически значимых микроорганизмов, в т. ч. дрожжевых грибов, их количестве, родовой и/или видовой принадлежности.

Оценка результатов посевов зависит от локализации воспалительного процесса, количества выделенных микроорганизмов, наличия монокультуры или ассоциации микроорганизмов. При исследовании материала из мест, в норме имеющих разнообразную микрофлору, основное значение имеет количественная оценка различных видов бактерий. Наличие роста условно-патогенных микроорганизмов в титре более 104 КОЕ/тампон оценивают как этиологически значимое. При исследовании материала из закрытых полостей (пунктаты опухолевидных образований в малом тазу, околоплодные воды), а также органов, в норме стерильных (содержимое полости матки, кусочки органов, тканей, удаляемых при полостных операциях), рост микроорганизмов, особенно монокультуры, в сочетании с находками микроорганизмов сходной морфологии в первичных мазках свидетельствуют об их этиологической роли в воспалительном процессе.

При выявлении роста этиологически значимых бактерий и/или дрожжеподобных грибов в диагностическом титре проводят определение чувствительности к стандартному спектру антимикробных препаратов и/или антимикотическим препаратам.

Список АМП определяется видом выявленных возбудителей, со списком антимикробных препаратов можно ознакомиться здесь.

Со списками антимикотических препаратов можно ознакомиться здесь.

В случае роста в образцах из нестерильных локусов (влагалище, уретра) нормальной флоры (лактобактерии, стрептококки группы viridans, Corynebacterium spр., коагулазонегативные стафилококки и др.) в любом титре на бланке результата исследования указывают род и вид микроорганизма, степень обсемененности и комментарий о принадлежности данных микроорганизмов к нормальной флоре. Для таких микроорганизмов определение чувствительности к антимикробным препаратам не проводится.

В случае роста в образцах из стерильных локусов (цервикальный канал, полость матки, секрет предстательной железы, эякулят) сопутствующей флоры (лактобактерии, стрептококки группы viridans, Corynebacterium spр., коагулазонегативные стафилококки и др.) в любом титре на бланке результата исследования указывают род и вид микроорганизма, степень обсемененности и комментарий о принадлежности данных микроорганизмов к сопутствующей флоре. В этом случае определение чувствительности к антимикробным препаратам также не проводится.

При полном отсутствии роста выдают результат «Роста микрофлоры не выявлено».

В случае роста микроорганизмов, для которых отсутствует стандартизованная методика определения чувствительности и критерии оценки, определение чувствительности невозможно, о чем дают соответствующие комментарии.

Внимание! Дозаказ определения чувствительности к бактериофагам невозможен. Для этого необходимо заказать тест № 446-ФМ.

Для оформления несовершеннолетних пациентов (до 18 лет) требуется присутствие законного представителя (родителя, опекуна и т.д.) с документом, удостоверяющим личность.

Материал для исследования:

• Отделяемое шейки матки
• Отделяемое цервикального канала
• Отделяемое влагалища
• Отделяемое преддверия влагалища
• Содержимое полости матки
• Секрет простаты
• Эякулят
• Отделяемое уретры

Бактериологическое исследование биоматериала полуколичественным методом с целью выделения и идентификации этиологически значимых микроорганизмов – возбудителей неспецифических инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов и оценки чувствительности выделенных патогенов к стандартному спектру антимикробных препаратов (антибиотикам, АМП) диско-диффузионным методом и к антимикотическим препаратам.

Данное исследование проводят при наличии острых, впервые возникших и неосложненных заболеваний урогенитального тракта, вызванных условно – патогенными микроорганизмами (бактериями и/или грибами) с целью подбора противомикробной терапии, а также для контроля проведенного ранее лечения. При получении роста грибов проводится их идентификация и определение чувствительности к антимикотическим средствам без дозаказа дополнительных исследований.

Исследование направлено на выявление следующих микроорганизмов:

• Энтеробактерии: E. coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp., Proteus spp. и т.д.;
• неферментирующие грамотрицательные микроорганизмы: Pseudomonas spp., Acinetobacter spp. и т.д.;
• стафилококки: Staphylococcus aureus;
• стрептококки: Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes;
• энтерококки: Enterococcus spp.;
• дрожжеподобные грибы (Candida sp., Cryptococcus sp.) ;
• коринебактерии: Corynebacterium spp.

Определение чувствительности в данном исследовании проводится диско-диффузионным методом с использованием анализатора ADAGIO, BIO-RAD, Франция. Определение чувствительности дрожжевых грибов к антимикотическим препаратам проводят с помощью тест-системы Fungitest, BioRad, Франция.

Литература

1. Белобородов В. Б. и др. Программа СКАТ (Стратегия Контроля Антимикробной Терапии) при оказании стационарной медицинской помощи. Методические рекомендации для лечебно-профилактических учреждений Москвы //Consilium Medicum. – 2017. – Т. 19. – №. 7-1.
2. Драпкина О. М. и др. Методические рекомендации по рациональной антибиотикотерапии при инфекционных заболеваниях. – 2019.
3. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин (Издание 2-е, исправленное и дополненное), Москва, 2019.
4. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. – 2021.
5. Козлов Р. С. и др. Клинические рекомендации. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам //М.: Расширенное совещание Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. – 2014. – №. 1. – С. 154.
6. Яковлев С. В. и др. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике. Евразийские клинические рекомендации. 2016 год //Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. – 2017. – №. 1.
7. Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing, 30th Edition.
8. Pocket Guide to Clinical Microbiology, 3rd edition, Patrick R Murray, Yvonne R. Shea, ASM Press, 2004.
9. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2015, доступно на www.cdc.gov.