Альфа-1-антитрипсин в кале (Alpha-1-Antitrypsin, Feces)

• хроническая диарея
• абдоминальная боль
• прогрессирующая потеря массы тела
• гипоальбуминемия с отечным синдромом
• гипонатриемия
• анемический синдром
• гиповитаминоз

Единицы измерения: мг/л.

Референсные значения:

• < 250 мг/л – отрицательный результат;
• 250-500 мг/л – пограничный результат;
• > 500 мг/л – положительный результат. 

Интерпретация результатов:

Протеин-теряющая энтеропатия отмечается на фоне следующих заболеваний:

• эрозии и язвы пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, гипертрофического гастрита;
• энтерита, аллергического энтерита, язвенного еюноилеита, пурпуры Шенлейна-Геноха, целиакии;
• псевдомембранозного колита, язвенного колита, цитомегаловирусного энтерита, глистной инвазии;
• опухоли слизистой, карциноида, саркомы Капоши;
• амилоидоза, лимфатической обструкции при туберкулезе, саркоидозе, ретроперитонеальном фиброзе;
• сердечной недостаточности с асцитом;
• энтеропатии, вызванной нестероидными противовоспалительными препаратами или химиотерипией.

Тест используют для оценки потери белка в кишечнике в целях диагностики белок-теряющей энтеропатии.

Альфа-1-антитрипсин (А1АТ) – основной компонент альфа-1-фракции белков сыворотки крови, где его концентрация составляет 1-2 г/л. Вырабатывается А1АТ преимущественно клетками печени, но также кишечными макрофагами, моноцитами и эпителиальными клетками. Это основной ингибитор сериновых протеаз. Так, А1АТ является главным ингибитором эластазы нейтрофилов и высвобождается при воспалительных процессах для снижения активности данного фермента в участках воспаления, он ингибирует и другие сериновые протеазы (трипсин и химотрипсин, протеиназы плазменной системы свертывания и др.).

Определение альфа-1-антитрипсина в кале используют для оценки состояния слизистой оболочки и потери белка в кишечнике. Большинство белков сыворотки при попадании в кишечник быстро расщепляются под действием пищеварительных ферментов. Молекулы А1АТ, соответственно его уникальной функции ингибирования протеолитических ферментов, очень устойчивы к действию протеаз и остаются интактными в содержимом кишки, в отличие от других сывороточных белков. Остаточная концентрация А1АТ в кале является надежным маркером присутствия белков крови в просвете кишечника при ряде патологических состояний, объединяемых симптомокомплексом энтеропатии с потерей белка (чрезмерной потери белков плазмы в просвет кишечника через лимфатические сосуды или через измененную воспалительным процессом слизистую оболочку).

Энтеропатия с потерей белка может быть связана с энтеритом аллергической, бактериальной, вирусной, паразитарной этиологии, целиакией, эрозиями и язвами слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, карциномой, лимфатической обструкцией, повреждением или аномалией лимфатических сосудов.