Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет.
В каких случаях проводят исследования на Антитела к бета-2-гликопротеину 1, суммарные IgG, IgA, IgM:
Тест показан для диагностики и дифференциальной диагностики следующих состояний:
- первичный антифосфолипидный синдром;
- вторичный антифосфолипидный синдром;
- системная красная волчанка и другие системные ревматические заболевания;
- катастрофический антифосфолипидный синдром;
- периферический тромбоз (тромбоз глубоких вен голени, тромбоз артерий и вен);
- привычное невынашивание беременности (повторный выкидыш или замершая беременность);
- артрит или артралгии;
- мигрень, инсульт или транзиторная ишемическая атака;
- сетчатые высыпания (ливедо), кожный васкулит, трофические язвы;
- тромбоцитопения или гемолитическая анемия;
- микроангиопатия почек;
- вегетации на клапанах сердца;
- тромбоэмболия легочной артерии и легочная гипертензия.
Единицы измерения: Ед/мл
Референсные значения:
- < 20 Ед/мл - отрицательный
- ≥ 20 Ед/мл - положительный
Лабораторная диагностика АФС основана на клинико-лабораторных критериях этого заболевания (см. таблицу классификационных критериев). К лабораторным критериям относят наличие антител к кардиолипину, IgG и IgM, антител к бета-2-гликопротеину 1, IgG, IgM и обнаружение волчаночного антикоагулянта. В соответствии с действующими критериями, обнаружение хотя бы одного положительного результата теста из числа лабораторных критериев как минимум дважды с интервалом не менее 12 недель и хотя бы одного из клинических признаков позволяет поставить диагноз АФС. У 10-30% больных АФС могут выявляться только антитела к бета-2-гликопротеину 1.
Обращаем внимание:
при оформлении нескольких исследований их результаты могут быть могут быть напечатаны на одном бланке
Метод определения
Иммуноферментный анализ, технология EUROIMMUN (Германия)
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Для оформления несовершеннолетних пациентов
(до 18 лет) требуется присутствие законного представителя (родителя, опекуна и т.д.) с документом,
удостоверяющим личность.
Кардиолипиновые антитела, характерные для антифосфолипидного синдрома, для связывания с кардиолипином требуют присутствия белкового кофактора. Бета-2-гликопротеин 1 является таким белковым кофактором, образуя на поверхности анионных фосфолипидов неоантиген, который распознается бета-2-гликопротеин 1-зависимыми антителами к кардиолипину. Этот антигенный комплекс является основной серологической мишенью при АФС. В экспериментах на животных продемонстрировано, что иммунизация бета-2-гликопротеином 1 индуцирует характерную картину АФС с появлением антител к кардиолипину, значительным увеличением числа резорбций плода, тромбоцитопенией и удлинением времени образования сгустка в ряде коагулологических тестов in vitro.
Бета-2-гликопротеин 1 представляет собой гликозилированный белок плазмы крови, содержание которого в норме составляет около 150-300 мг/л. Функции этого белка окончательно не установлены, однако известно, что он обладает выраженной антикоагулянтной активностью. Немаловажным свойством бета-2-гликопротеина 1 является его способность связываться с апоптотическими тельцами и участвовать в их клиренсе. Именно с участием бета-2-гликопротеина 1 в процессах апоптоза связывают механизм его вовлечения в сенсибилизацию иммунной системы аутоантигеном, которая приводит к таким аутоиммунным заболеваниям, как антифосфолипидный синдром и системная красная волчанка.
Антитела к бета-2-гликопротеину 1 могут быть единственным серологическим маркером АФС у значимой части пациентов (10-30% пациентов с АФС). Диагностическая важность выявления антител к бета-2-гликопротеину 1 в патогенезе АФС обусловливает его включение в число лабораторных классификационных критериев АФС (см. таблицу классификационных критериев). В диагностике АФС и системной красной волчанки тест на антитела к бета-2-гликопротеину 1 целесообразно назначать совместно с исследованием антинуклеарного фактора на клеточной линии НЕр-2 (№ 1267) и выявлением антител к кардиолипину, IgG и IgM (профиль № 4064).
Пределы определения: 2 Ед/мл - 200 Ед/мл
Литература
- Лапин С.В., Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. – СПб., Издательство «Человек», 2010 - 272 с.
- Насонов Е.Л. Антифосфолипидный синдром – М. Литера, 2004. -440 с.
- Conrad K., Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference. – Dresden: PABST, 2011. – 300 p.
- Conrad K., Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference. - Dresden: PAST, 2007 – 300 p.
- Gershvin M.E., Meroni P.L., Shoenfeld Y. Autoantibodies, 2nd ed. Elsevier Science, 2006 – 862 p.
- Myakis S., Lockshin M., Atsumi T. et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). - Journal of Thrombosis and Haemostasis, 2006. 4: - 295–306 р.
- Shoenfeld Y., Cervera R., Gershvin M.E. Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases. - Totowa, New York: Humana Press, 2008 – 598 p.
- Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA: W.B Sounders Company, 2006 - 1798 p.
- Wildemann B. et al. Laboratory Diagnosis in Neurology. - New York: Thieme, 2010 - 271 p.