Сдавать кровь утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (рекомендуется не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питье – вода, в обычном режиме, накануне избегать пищевых перегрузок).
Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: мкмоль/л.
Альтернативные единицы измерения: мг/дл.
Пересчёт единиц: мг/дл х 17,1 ==> мкмоль/л.
Референсные значения:
| Возраст | Пол | Референсные значения мкмоль/л |
| до 14 дней | оба | 5,7-12,1 |
| 14 дней – 1 год | оба | < 5,2 |
| 1 год - 9 лет | оба | < 3,4 |
| 9 лет -13 лет | оба | < 5,0 |
| 13 лет - 19 лет | мужской | 1,9-7,1 |
| женский | 1,7-6,7 |
| старше 19 лет | оба | < 8,6 |
Повышение уровня прямого билирубина (гипербилирубинемия):
нарушение экскреции билирубина в печени:
-
острый вирусный гепатит;
-
поражения печени инфекционной этиологии (гепатит, вызванный цитомегаловирусом, инфекционный мононуклеоз, амёбиаз, описторхоз, актиномикоз, вторичный и третичный сифилис);
-
острый токсический гепатит, приём гепатотоксических медикаментозных препаратов;
-
патология желчевыводящих путей (холангиты, холециститы);
-
желтуха беременных;
-
онкопатология (первичная гепатокарцинома и печени, метастатические поражения печени);
-
функциональные гипербилирубинемии (синдром Дабина-Джонсона, синдром Ротора);
-
гипотиреоз у новорожденных;
билиарная обструкция:
-
механическая желтуха (желчнокаменная болезнь, опухоли головки поджелудочной железы, глистная инвазия);
-
билиарный цирроз (первичный или вторичный);
-
склерозирующий холангит.
Обращаем внимание:
при оформлении нескольких исследований их результаты могут быть могут быть напечатаны на одном бланке
Метод определения
Колориметрический метод Ендрашика с диазореагентом.
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Фракция общего билирубина крови, образующаяся в результате процессов конъюгирования свободного билирубина в печени.
Это соединение свободного билирубина с глюкуроновой кислотой — глюкуронид билирубина. Хорошо растворимо в воде; проникает в ткани, малотоксичен; даёт прямую реакцию с диазореактивом, откуда и происходит название «прямой» билирубин (в отличие от неконъюгированного свободного «непрямого» билирубина, который требует добавления акселератора реакции).
Прямой билирубин синтезируется в печени и затем большая его часть поступает с желчью в тонкую кишку. Здесь от него отщепляется глюкуроновая кислота, и билирубин восстанавливается в уробилин через образование мезобилирубина и мезобилиногена (частично этот процесс протекает во внепечёночных желчных путях и желчном пузыре). Бактерии в кишечнике переводят мезобилирубин в стеркобилиноген, который частично всасывается в кровь и выделяется почками, основная его часть окисляется в стеркобилин и выделяется с калом. Небольшое количество конъюгированного билирубина поступает из печёночных клеток в кровь. При гипербилирубинемии прямой билирубин накапливается в эластической ткани, глазном яблоке, мукозных мембранах и коже.
Рост прямого билирубинанаблюдается при паренхиматозных желтухах в следствие нарушения способности гепатоцитов транспортировать конъюгированный билирубин против градиента в желчь. А также при обтурационных желтухах из-за нарушения оттока желчи. У пациентов с повышенным уровнем прямого (связанного) билирубина в сыворотке отмечается билирубинурия.
При одновременном назначении тестов № 13 Билирубин общий и № 14 Билирубин прямой − расчет и выдача результата непрямого билирубина производится автоматически, без дополнительной оплаты (если уровень билирубина общего и/или прямого ниже предела чувствительности – расчет содержания непрямого билирубина невозможен).