Выявление возбудителей ИППП (4 + КВМ*), соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта (Detection of STI pathogens (4 infections), urogenilal swabs)

Показания для анализа «Выявление возбудителей ИППП (4 + КВМ), соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта»:

• профилактическое скрининговое обследование;
• комплексное обследование при наличии клинических признаков воспаления органов урогенитального тракта;
• комплексное обследование при стертой клинической картине заболеваний урогенитального тракта;
• дифференциальная диагностика урогенитальных инфекций;
• беременность и подготовка к беременности;
• контроль эффективности терапии (через месяц после окончания приема антибактериальных /противовирусных препаратов и др.).

Синонимы: Анализ урогенитального соскоба на возбудителей ИППП; Выявление возбудителей ИППП, ПЦР; Мазок на ИППП.

Identification of causative agents of STIs.

Краткое описание исследования «Выявление возбудителей ИППП (4 + КВМ), соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта»

Комплексное исследование направлено на выявление четырех распространенных бактериальных возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), – хламидии, гонококка, трихомонады и микоплазмы. Эти микроорганизмы относятся к безусловным патогенам, инфицирование которыми можно выявить при исследовании урогенитального мазка методом ПЦР.

Профиль может применяться в качестве скринингового обследования взрослых на ИППП при отсутствии симптомов или при незначительных проявлениях.

По данным многочисленных международных исследований, наиболее чувствительным и специфичным методом лабораторной диагностики ИППП является метод полимеразной цепной реакции с детекцией в режиме реального времени (ПЦР-РВ).

Одновременно в данном исследовании анализируется качество взятия материала (КВМ*). Параметр КВМ подразумевает определение количества геномной ДНК человека из эпителиальных клеток, попадающих в пробу. Тест показывает, достаточно ли в соскобе клеток для адекватного анализа, позволяет исключить преаналитические ошибки и минимизировать риск ложноотрицательного результата.

Что такое инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)?

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), — это инфекции, возбудители которых передаются от человека человеку в основном через сексуальные контакты. В большинстве случаев эти заболевания протекают бессимптомно, особенно на ранних стадиях, или имеют легкую симптоматику. Без проведения лабораторного исследования определить возбудителя воспалительного процесса сложно, поскольку проявления ИППП очень схожи.

Общие симптомы ИППП (могут быть у мужчин и у женщин):

• нехарактерные выделения из половых путей (могут быть желтоватыми, сероватыми, густыми, «творожистыми» и никогда не бывают прозрачными);
• жжение и зуд наружных половых органов;
• рези, боль при мочеиспускании;
• дискомфорт и боль в паху, промежности или в нижней части живота;
• неприятный запах выделений;
• болезненные ощущения во время интимного контакта.

Какие могут быть осложнения ИППП?

При отсутствии лечения ИППП могут иметь серьезные последствия для здоровья, такие как:

• хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
• осложнения беременности;
• повышенный риск заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ);
• неврологические расстройства;
• сердечно-сосудистые патологии и пр.

Факторы, повышающие риск заражения ИППП:

• незащищенные сексуальные контакты;
• частая смена половых партнеров;
• неправильное использование презерватива;
• иммунодефицитные состояния.

Характеристика инфекций, передаваемых половым путем

В состав комплексного исследования входит выявление наиболее распространенных возбудителей инфекций, передаваемых половым путем: микоплазмоза, трихомониаза, гонореи, хламидиоза.

Микоплазмоз – это инфекционно-воспалительное заболевание мочеполового тракта, вызываемое патогенными бактериями Mycoplasma genitalium. Микоплазмы передаются при половых контактах.

Эти бактерии могут являться причиной:

• негонококкового уретрита и простатита;
• воспалительных заболеваний органов малого таза;
• патологии беременности и плода;
• бесплодия у женщин и мужчин.

Урогенитальный трихомониаз – это инфекционное заболевание мочеполовых органов, вызываемое Trichomonas vaginalis и передаваемое половым путем. Трихомониаз чаще выявляется у женщин репродуктивного возраста.

Женщины с трихомониазом значительно чаще инфицируются ВИЧ-инфекцией и инфицируют ВИЧ-инфекцией своих половых партнеров. Также установлен более высокий риск инфицирования этих женщин половыми инфекциями и онкогенными папилломавирусами.

Урогенитальная хламидийная инфекция – это широко распространенная инфекция, передаваемая половым путем, возбудителем которой является Chlamydia trachomatis. Распространенность хламидиоза в популяции варьирует в зависимости от возраста, при этом наиболее высокая заболеваемость отмечается у людей моложе 25 лет.

Гонококковая инфекция – это инфекция, передаваемая половым путем и вызываемая бактерией Neisseria gonorrhoeae.

При гонорее поражаются:

• слизистые оболочки половых путей (чаще всего);
• слизистая прямой кишки;
• конъюнктива;
• ротоглотка.

Более чем у 70% женщин отмечается субъективно асимптомное течение заболевания. У женщин проявляется как уретрит, бартолинит, эндоцервицит, эндометрит, сальпингит и пельвиоперитонит. У мужчин возбудитель гонореи является причиной уретритов, стриктуры уретры, эпидидимита, простатита, орхита и других заболеваний яичек и его придатков.

С какой целью выполняют исследование

Комплексное обследование проводится при клинических признаках воспалительного процесса органов урогенитального тракта, а также в профилактических целях.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки может повлиять на результат.

Материал для исследования

Соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта.

Метод определения

ПЦР с детекцией в режиме реального времени.

Интерпретация результатов исследования «Выявление возбудителей ИППП (4 + КВМ), соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта»

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: тест качественный.

Референсные значения: не обнаружено.

Формат представления результата

Результат выдается в терминах «обнаружено» или «не обнаружено».

Интерпретация результатов исследования

Обнаружено

В анализируемом образце биологического материала найден фрагмент ДНК, специфичный для данного микроорганизма: инфицирование данным микроорганизмом (микоплазмой (Mycoplasma genitalium), трихомонадой (Trichomоnas vaginalis), гонококком (Neisseria gonorroeae), хламидией (Chlamydia trachomatis)).

Не обнаружено

В анализируемом образце биологического материала не найдено фрагментов ДНК, специфичных для исследуемых микроорганизмов, или концентрация возбудителей в образце ниже границы чувствительности теста.

* КВМ (контроль взятия материала) – это определение количества геномной ДНК человека из эпителиальных клеток, попадающих в пробу. Тест показывает, достаточно ли во взятой пробе клеток для адекватного анализа, и позволяет минимизировать риск ложноотрицательного результата.

Обращаем внимание, что сроки выполнения ПЦР-исследований могут быть увеличены при проведении подтверждающих тестов.

Основная литература

1. ВОЗ. Информационные бюллетени. Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). – 2025.
2. ВОЗ. Глобальные стратегии сектора здравоохранения по ВИЧ, вирусному гепатиту и инфекциям, передаваемым половым путем, на 2022–2030 гг. – 2022.
3. Винник Ю. Ю. Современное представление о роли инфекции, передаваемой половым путем, в развитии урогенитальной патологии у мужчин //РМЖ. – 2019. – Т. 27. – №. 2. – С. 32-38.
4. Кисина В. И. и др. Алгоритм обследования пациентов на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), или/и сопутствующие урогенитальные заболевания в городе Москве /Методические рекомендации № 8. – 2021.
5. Клинические рекомендации. Гонококковая инфекция. – 2024.
6. Клинические рекомендации. Урогенитальный трихомониаз. – 2024.
7. Клинические рекомендации. Урогенитальные заболевания, вызванные Mycoplasma genitalium. – 2024.
8. Клинические рекомендации. Хламидийная инфекция. – 2024.
9. Лабинская А. С. и др. Руководство по медицинской микробиологии. – 2020.
10. Workowski K. A., Bachmann L. H. Centers for Disease Control and Prevention’s sexually transmitted diseases infection guidelines //Clinical Infectious Diseases. – 2022. – Т. 74. – №. Supplement_2. – С. S89-S94.
11. Материалы фирмы-производителя реагентов.

Правила подготовки к исследованию

Мазок

Обследование женщин целесообразно проводить в первую половину менструального цикла, не ранее 5-го дня. Допустимо обследование во второй половине цикла, не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. Накануне и в день обследования пациентке не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии (общей/местной) и во время менструации, ранее 24-48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии.

И для мужчин, и для женщин, рекомендуется брать материал не ранее, чем через 14 дней после применения антибактериальных препаратов и местных антисептиков, и не ранее, чем через 1 месяц после применения антибиотиков перорально. Если для исследования берут соскоб из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2-3 часов после мочеиспускания.

Примечания к проведению исследования

Оформление заявок для проведения исследования несовершеннолетним (до 18 лет) осуществляется исключительно в присутствии лица, имеющего полномочия на представление интересов несовершеннолетнего. Представитель несовершеннолетнего обязан предъявить документ, подтверждающий его полномочия в качестве законного представителя.