Антитела класса IgA к антигенам Yersinia enterocolitica (Аnti-Yersinia enterocolitica, IgA)

Правила подготовки к исследованию «Антитела класса IgA к антигенам Yersinia enterocolitica»

Специальной подготовки не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.

В каких случаях проводят анализ на Антитела класса IgA к антигенам Yersinia enterocolitica:

• неясный энтерит;
• длительные боли в животе (псевдоаппендицит, терминальный илеит, мезентериальный лимфаденит);
• артрит, развившийся вскоре после перенесенной кишечной инфекции;
• дифференциальная диагностика аппендицита (псевдоаппендицита);
• тяжелый тонзиллит;
• сепсис.

Единицы измерения: тест качественный. 
Форма представления результата 
Результат выдается в терминах «положительно», «отрицательно», «сомнительно». 
Положительный результат будет сопровождаться дополнительным комментарием с указанием коэффициента позитивности пробы (КП*).

*Коэффициент позитивности (КП) – это отношение оптической плотности пробы пациента к пороговому значению. КП – коэффициент позитивности, является универсальным показателем, применяемым в иммуноферментных тестах. КП характеризует степень позитивности исследуемой пробы и может быть полезен врачу для правильной интерпретации полученного результата. Поскольку коэффициент позитивности не коррелирует линейно с концентрацией антител в пробе, не рекомендуется использовать КП для динамического наблюдения за пациентами, в том числе контроля эффективности лечения.
Референсные значения
КП >= 1,1 – положительно. 
КП < 0.8 – отрицательно. 
0,8 <= КП < 1,1 – сомнительно.

Трактовка результатов исследования «Антитела класса IgA к антигенам Yersinia enterocolitica»

Положительно

1. В сочетании с клинической симптоматикой может говорить об острой или хронической инфекции Yersinia enterocolitica. 
2. Персистенция возбудителя. 
3. Ложноположительные результаты вследствие кросс-реактивности (специфичность теста 74%, чувствительность 100%).

Отрицательно

1. Отсутствие детектируемых антител класса IgA к факторам вирулентности Yersinia enterocolitica.

Сомнительно

1. Пограничное значение, которое не позволяет достоверно (с вероятностью более 95%) отнести результат к «положительно» или «отрицательно». Следует учитывать, что такой результат возможен при очень низком уровне антител, который может иметь место, в частности, при слабо выраженном гуморальном иммунном ответе, сывороточной интерференции или в начальный период заболевания. В зависимости от клинической ситуации может быть полезным повторное исследование уровня антител через 10-14 дней для оценки динамики или применение альтернативных видов исследований. 

Для оформления несовершеннолетних пациентов (до 18 лет) требуется присутствие законного представителя (родителя, опекуна и т.д.) с документом, удостоверяющим личность.

Синонимы: Специфические иммуноглобулины класса IgА к бактерии Y. pseudotuberculosis; Антитела к возбудителю иерсиниоза (Yersinia enterocolitica) IgA; Антитела IgА к иерсинеозу; Иерсиниоз (антитела класса IgA).
Yersinia enterocolitica, IgA; Yersinia enterocolitica antibodies IgА.

Краткое описание исследования «Антитела класса IgA к антигенам Yersinia enterocolitica»

Иерсиниоз (кишечный иерсиниоз) – острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта с тенденцией к генерализованному поражению различных органов и систем.
Возбудителем иерсениоза является Yersinia enterocolitica – граммотрицательная бактерия, которая впервые описана в 1939 г. Шлейфштейном и Колеманом (Schleifstein and Coleman). Названа в честь французского бактериолога А. Иерсина (A. Yersin), открывшего бактерию чумы. До 75% заболевших – дети в возрасте от 5 до 15 лет.
Иерсиниоз можно клинически диагностировать на основании острого начала, интоксикации, лихорадки, симптомов острого гастроэнтероколита в сочетании с экзантемой, желтухой, артралгиями, и эпидемиологических предпосылок.
Распространенным иммунопатологическим осложнением, следующим за энтеритами, являются реактивные артриты, которые манифестируют через 1-4 недели после начала инфекции; в 2/3 случаев острых артритов инфекция персистирует от 1 до 4 месяцев; возможно развитие хронических и возвратных форм артритов. 60-80% пациентов с реактивными артритами имеют HLA-B27 антиген гистосовместимости. «Входными воротами» заболевания обычно служит желудочно-кишечный тракт.
Yersinia enterocolitica широко распространена в природе: бактерия встречается в органах и фекалиях многих видов млекопитающих, птиц, земноводных, членистоногих, а также на овощах, корнеплодах, в почве, пыли, воде. Основным резервуаром возбудителя и источником заболеваний человека являются грызуны, которые инфицируют своими выделениями продукты питания, воду и почву, в которых возбудитель не только сохраняется длительное время, но при определенных условиях размножается. Человек, как правило, не выступает источником заражения.
Для лабораторного подтверждения иерсиниоза используют микробиологические и серологические исследования. К последним относится информативный тест на антитела к факторам вирулентности Yersinia enterocolitica.
Патогенность иерсиний зависит от наличия плазмид (нехромосомные генетические элементы) и экспрессии кодируемых на них белков – важных факторов вирулентности или патогенности. Эти белки описывают как белки наружной мембраны (Yersinia outer memrane proteins, Yop) или белки высвобождения (release proteins, RP). Данные белки специфичны для иерсиний и не обнаружены в других бактериях.
Патогенные для человека штаммы Yersinia enterocolitica всегда несут плазмиды вирулентности. Факторы вирулентности разных штаммов Yersinia enterocolitica могут иметь некоторые различия по молекулярному весу, тем не менее внутри группы патогенных для человека штаммов существует высокая степень кросс-реактивности. Поэтому тестирование антител против факторов вирулентности одного из штаммов гарантирует также специфичность и чувствительность теста по отношению к факторам вирулентности других патогенных штаммов.
IgA, IgG и IgM антитела могут быть обнаружены в раннюю фазу после контакта с факторами вирулентности Yersinia enterocolitica. Титры IgA и IgM снижаются в течение нескольких месяцев. Антитела класса IgG обычно персистируют существенно дольше и могут выявляться в сыворотке через 12 месяцев и более после начального контакта с антигенами возбудителя.
Для острого периода характерен нарастающийили высокий титр IgG антител. При хронических формах заболевания и иммунопатологических осложнениях антитела класса IgG и даже IgA могут обнаруживаться в течение более длительного периода. 

С какой целью определяют Антитела класса IgA к антигенам Yersinia enterocolitica 

Антитела класса IgA к антигенам Yersinia enterocolitica служат серологическим маркером текущей инфекции, а также маркером иммунопатологических осложнений. 

Что следует учесть при трактовке результата исследования «Антитела класса IgA к антигенам Yersinia enterocolitica»

Yersinia enterocolitica может персистировать годы в слизистой кишечника и лимфатической ткани. Персистенция возбудителя может ассоциироваться с персистенцией специфических IgA антител.

Литература

1. Нарзуллаев Н. У., Мирзоева М. Р., Остонова Г. С. Новые взгляды на методы диагностики иерсиниоза //Scientific progress. – 2021. – Т. 2. – №. 4. – С. 468-475. 
2. Сагынбаева В. Э. и др. Иерсиниоз-причина развития внекишечных воспалительных заболеваний кишечника или признак реактивации оппортунистических инфекций на фоне биологической терапии? //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2018. – №. 5 (153). – С. 78-85.
3. Хамнуева Л. Ю., Гома Т. В., Климов В. Т. Патогенные иерсинии и болезнь Грейвса //Клиническая и экспериментальная тиреоидология. – 2018. – Т. 14. – №. 1. – С. 11-18. 
4. Aziz M., Yelamanchili V. S. Yersinia enterocolitica //StatPearls [Internet]. – StatPearls Publishing, 2021.
5. Gałąska R. et al. Reactive arthritis-associated aortitis followed by Yersinia Enterocolitica infection: Multimodal imaging //Cardiology Journal. – 2019. – Т. 26. – №. 3. – С. 298-299. 
6. Kapperud G. Yersinia enterocolitica infection //Handbook of ZOONOSES. – CRC Press, 2019. – С. 343-353.
7. Lin H. C., Niepolski L. Yersinia enterocolitica Infection in Patients Undergoing Intermittent Hemodialysis //Journal of Renal and Hepatic Disorders. – 2020. – Т. 4. – №. 2. – С. 41-50.
8. Shoaib M. et al. A comprehensive review on the prevalence, pathogenesis and detection of Yersinia enterocolitica //RSC advances. – 2019. – Т. 9. – №. 70. – С. 41010-41021. 
9. Vaitkeviciute I. et al. Kinetics of serum antibodies in response to infection with Yersinia enterocolitica //Epidemiology & Infection. – 2019. – Т. 147.
10. Домашенко О. Н. и др. Современные методы диагностики иерсиниоза //Архив клинической и экспериментальной медицины. – 2020. – Т. 25. – №. 2. – С. 103-106.
11. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Министерства сельского хозяйства и продовольствия Республики Беларусь от 31.12.2002 № 150/35 «Об утверждении и введении в действие Санитарных и Ветеринарных правил «Состояние здоровья населения в связи с влиянием микробиологического фактора среды обитания человека. Иерсиниозы»
12. Материалы фирмы-производителя реагентов.