Наследственный ангионевротический отек. Поиск мутаций в гене C1NH, м. (Hereditary Angioedema Type I, Gene C1NH, Mut.)

Описание

Исследуемый материал Цельная кровь (с ЭДТА)

Метод определения Секвенирование

Обращаем Ваше внимание, что для ряда генетических исследований необходимо заполнение анкет:

Для оформления несовершеннолетних пациентов (до 18 лет) требуется присутствие законного представителя (родителя, опекуна и т.д.) с документом, удостоверяющим личность.

Исследование мутаций в гене C1NH.

Тип наследования.

Аутосомно- доминантный.

Гены, ответственные за развитие заболевания.

Ген C1NH (COMPLEMENT COMPONENT 1 INHIBITOR) белка С1–ингибитора расположен на хромосоме 11 в регионе 11q11-q13.1 и состоит из восьми экзонов.

Мутации в данном гене приводят также к развитию частичного дефицита 4 компонента комплимента.

Определение заболевания.

Заболевание, относящееся к группе первичных иммунодефицитов, связанное с дефектом генов, кодирующих синтез ингибитора эстеразы компонента комплемента C1, что в свою очередь приводит к качественному или количественному дефициту С1-ингибитора.

Патогенез и клиническая картина.

Клинически заболевание проявляется рецидивирующими отеками кожи и слизистых оболочек (в том числе дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта).

Для заболевания характерны тяжелые обострения и высокая вероятность развития тяжелых осложнений, в том числе приводящих к летальному исходу.

Чаще всего заболевание к моменту его выявления имеет семейный характер (наличие симптомов у родственников на протяжении 3-4, а иногда и более поколений), а также характерные клинические проявления, что позволяет заподозрить наличие болезни еще до проведения специализированных лабораторных исследований.

В настоящее время выделяют 3 типа наследственных ангионевротических отеков.

Тип I составляет 80—85% случаев НАО. В этом случае мутации представляют собой различные инсерции или делеции одного или нескольких нуклеотидов в гене, кодирующем С1-ингибитор. При этом регистрируемый уровень С1-ингибитора - от существенного сниженного до неопределяемого.

II тип НАО (составляет 15—20% случаев НАО). Уровень С1-ингибитора нормальный, однако, отмечается функциональная неполноценность и быстрый распад дефектно синтезируемого белка С1–ингибитора. Наиболее частая причина - точечная мутация в позиции Arg444, представляющей "реактивный центр" молекулы белка.

III тип НАО, не связанный с изменением концентрации или активности С1-ингибитора. Данный тип НАО наблюдается у женщин, а обострения заболевания сопряжены с повышением уровня эстрогенов во время беременности (через 2-3 нед.) или через 1-2 нед. на фоне приема экзогенных эстрогенов (контрацептивы, гормональная заместительная терапия).

Частота встречаемости: 1:10 000-150 000.

Перечень исследуемых мутаций может быть предоставлен по запросу.

Литература

Дмитриева А.В., Медуницына Е.Н., Близнец Е.А., Латышева Т.В. , Генетические аспекты наследственных ангиоотеков у российских пациентов. // Материалы VI-го съезда Российского общества медицинских генетиков, Медицинская генетика, приложение к N5 , 2010 с.55
Дмитриева А.В., Латышева Т.В., Поляков А.В., Медуницына Е.Н., Близнец Е.А., Генетические аспекты рецидивирующих ангиоотеков // Российский аллергологический журнал, 2011, N1, выпуск 1, с. 82.
Дмитриева А.В., Близнец Е.А., Медуницына Е.Н., Латышева Т.В., Поляков А.В., Генетические аспекты рецидивирующих ангиоотеков // Медицинская генетика, 2011, N8, с.43-48
Agostoni, A., Cicardi, M. Hereditary and acquired C1-inhibitor deficiency: biological and clinical characteristics in 235 patients. Medicine 71: 206-215, 1992.

Подготовка

Специальной подготовки к исследованию не требуется.

Обязательны к заполнению:

анкета генетического исследования *;
направительный бланк;
информированное согласие.

*Заполнение «анкеты молекулярно-генетического исследования» необходимо для того, чтобы врач-генетик, на основании полученных результатов, во-первых, имел бы возможность выдать пациенту максимально полное заключение и, во-вторых, сформулировать для него конкретные индивидуальные рекомендации.

ИНВИТРО гарантирует конфиденциальность и неразглашение предоставляемой пациентом информации в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

Литература

Дмитриева А.В., Медуницына Е.Н., Близнец Е.А., Латышева Т.В. , Генетические аспекты наследственных ангиоотеков у российских пациентов. // Материалы VI-го съезда Российского общества медицинских генетиков, Медицинская генетика, приложение к N5 , 2010 с.55
Дмитриева А.В., Латышева Т.В., Поляков А.В., Медуницына Е.Н., Близнец Е.А., Генетические аспекты рецидивирующих ангиоотеков // Российский аллергологический журнал, 2011, N1, выпуск 1, с. 82.
Дмитриева А.В., Близнец Е.А., Медуницына Е.Н., Латышева Т.В., Поляков А.В., Генетические аспекты рецидивирующих ангиоотеков // Медицинская генетика, 2011, N8, с.43-48
Agostoni, A., Cicardi, M. Hereditary and acquired C1-inhibitor deficiency: biological and clinical characteristics in 235 patients. Medicine 71: 206-215, 1992.

Показания

Типичная клиническая картина, особенно в сочетании со сниженным уровнем С1-ингибитора.

Кого надо обследовать при выявленной мутации:

При выявлении у ребенка – обоих родителей, братьев и сестер.

Литература

Дмитриева А.В., Медуницына Е.Н., Близнец Е.А., Латышева Т.В. , Генетические аспекты наследственных ангиоотеков у российских пациентов. // Материалы VI-го съезда Российского общества медицинских генетиков, Медицинская генетика, приложение к N5 , 2010 с.55
Дмитриева А.В., Латышева Т.В., Поляков А.В., Медуницына Е.Н., Близнец Е.А., Генетические аспекты рецидивирующих ангиоотеков // Российский аллергологический журнал, 2011, N1, выпуск 1, с. 82.
Дмитриева А.В., Близнец Е.А., Медуницына Е.Н., Латышева Т.В., Поляков А.В., Генетические аспекты рецидивирующих ангиоотеков // Медицинская генетика, 2011, N8, с.43-48
Agostoni, A., Cicardi, M. Hereditary and acquired C1-inhibitor deficiency: biological and clinical characteristics in 235 patients. Medicine 71: 206-215, 1992.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Дифференциальная диагностика:

другие виды периодически возникающих отеков.

Результат исследования:

Мутация не выявлена
Мутация выявлена в гетерозиготном состоянии.

Литература

Дмитриева А.В., Медуницына Е.Н., Близнец Е.А., Латышева Т.В. , Генетические аспекты наследственных ангиоотеков у российских пациентов. // Материалы VI-го съезда Российского общества медицинских генетиков, Медицинская генетика, приложение к N5 , 2010 с.55
Дмитриева А.В., Латышева Т.В., Поляков А.В., Медуницына Е.Н., Близнец Е.А., Генетические аспекты рецидивирующих ангиоотеков // Российский аллергологический журнал, 2011, N1, выпуск 1, с. 82.
Дмитриева А.В., Близнец Е.А., Медуницына Е.Н., Латышева Т.В., Поляков А.В., Генетические аспекты рецидивирующих ангиоотеков // Медицинская генетика, 2011, N8, с.43-48
Agostoni, A., Cicardi, M. Hereditary and acquired C1-inhibitor deficiency: biological and clinical characteristics in 235 patients. Medicine 71: 206-215, 1992.