Синонимы: Анализ крови на ГТТ; Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ); Тест на толерантность к глюкозе; Проба с 75 граммами глюкозы.
Glucose Tolerance Test (GTT); Oral Glucose Tolerance Test (ОGTT).
Краткое описание исследования «Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы в венозной крови натощак и после нагрузки через 2 часа»
Исследование проводится при наличии направления от лечащего врача!
Лабораторный метод обследования для уточнения диагноза при нарушении углеводного обмена: сахарный диабет, нарушение гликемии натощак, нарушение толерантности к гликемии
Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических заболеваний, характеризующихся повышением уровня глюкозы в крови (гипергликемией) в результате нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением и нарушением органов, особенно глаз, почек, сердца, а также нервов и кровеносных сосудов.
Диагноз сахарного диабета устанавливается на основании дважды подтвержденного повышения уровня глюкозы в крови натощак более 7 ммоль/л и/или при случайном (в любое время суток вне зависимости от времени приема пищи) определении глюкозы крови более 11,1 ммоль/л при наличии классических симптомов: сухость во рту, жажда, обильное учащенное мочеиспускание.
В случае определения глюкозы крови натощак выше нормальных значений (4,1-6,0 ммоль/л), но еще не достигших диагностического порога для сахарного диабета (≥7,0 ммоль/л), врач может заподозрить нарушение гликемии натощак, что является проявлением предиабета. Довольно часто такое состояние не имеет явных клинических симптомов и может проявляться только слабостью, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности.
В таком случае для уточнения диагноза проводится тест с определением глюкозы натощак и после углеводной нагрузки.
Правила проведения исследования «Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы в венозной крови натощак и после нагрузки через 2 часа»
- Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8-14 часов (можно пить воду).
- Тест следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности.
- Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 г углеводов.
- После взятия крови натощак испытуемый должен не более чем за 5 минут выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250-300 мл воды.
- В процессе теста не разрешается курение.
- Через 2 часа осуществляется повторное взятие крови.
Противопоказаниями к проведению процедуры являются:
- Возраст пациента менее 18 лет.
- Строгое соблюдение постельного режима (процедура не проводится до момента расширения двигательного режима).
- Обострение хронического панкреатита или наличие демпинг-синдрома (синдром резецированного желудка).
- Наличие сахарного диабета у пациента, с его слов.
- Установленное раннее превышение уровня сахара крови более 7,0 ммоль/л.
- Недавно перенесенный инфаркт или инсульт.
- Недавнее (до трех месяцев) хирургическое вмешательство.
- Наличие любого острого заболевания, в том числе инфекционного.
- Приём препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы, оральные контрацептивы).
- Отсутствие у пациентки, направленной на процедуру, документа, подтверждающего срок беременности.
- Срок беременности менее 24 недель и более 28 недель (на более ранних сроках беременности может быть рекомендовано определение глюкозы из венозной крови; на более поздних сроках беременности процедура не проводится, но пациентке может быть рекомендовано провести процедуру в женской консультации под контролем врача).
В норме после углеводной нагрузки в крови повышается уровень глюкозы, что стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой. Под действием инсулина глюкоза из крови поступает в клетки, а её уровень в крови снижается. У здоровых людей уровень глюкозы через 2 часа после углеводной нагрузки не более 7,8 ммоль/л, тогда как показатель глюкозы в диапазоне 7,8-11,0 ммоль/л соответствует нарушению толерантности к глюкозе (проявление предиабета), а более 11,1 ммоль/л – сахарному диабету.
У людей с предиабетом существует высокий риск прогрессирования нарушения углеводного обмена до сахарного диабета 2 типа.
Довольно часто нарушение гликемии натощак или нарушение толерантности к гликемии сопровождается комплексом взаимосвязанных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (повышенное артериальное давление, высокий холестерин и высокий уровень липопротеинов низкой плотности, низкий холестерин липопротеидов высокой плотности), которые в совокупности определяются как «метаболический синдром», или «синдром X».
С какой целью проводят Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы в венозной крови натощак и после нагрузки через 2 часа
Определение уровня глюкозы в сыворотке крови натощак и через 2 часа после углеводной нагрузки – дополнительный тест в диагностике сахарного диабета и предиабета (нарушения гликемии натощак, нарушения толерантности к глюкозе).
Литература
- Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы) / Под ред. Карпищенко А. И. - СПб.: Интермедика, 1997. - 304 с.
- Wallach J. Interpretation of diagnostic tests/Lippincott. Williams & Wilkins. 2000, p. 1026.
- International Diabetes Federation www.idf.org.
- American Diabetes Association www.diabetes.org.