ПСА общий (Простатический специфический антиген общий, Prostate-specific antigen total, PSA total)

Описание

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Хемилюминесцентный иммуноанализ.

ПСА общий – белок, специфичный для ткани предстательной железы, используемый в качестве опухолевого маркера. Физиологический экскреторный продукт предстательной железы.

Синонимы: Анализ крови на ПСА общий; Простат-специфический антиген общий.

Prostate-specific antigen total; Human PSA-total.

Краткое описание исследования ПСА общий

Простатический специфический антиген – гликопротеин с молекулярной массой 34 кДа, продуцируемый как нормальными, так и злокачественными клетками предстательной железы. ПСА вырабатывается главным образом эпителиальными клетками предстательной железы и секретируется в семенную жидкость в незначительных количествах. Обладает энзимной (протеазной) активностью, уменьшая вязкость эякулята и увеличивая подвижность спермы. ПСА обнаруживаться в ткани нормальной простаты, аденоме при метастазах рака простаты, простатическом соке и семенной плазме, но не присутствует в других нормальных или опухолевых тканях человека. ПСА широко используют в диагностике рака предстательной железы, а также для обнаружения его метастазов. Помимо рака простаты, повышение уровня ПСА у мужчин может вызвать ряд доброкачественных состояний, к которым можно отности простатит и доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Период полураспада составляет около четырех суток. В сыворотке крови простатспецифический антиген содержится в двух формах – свободной и связанной с различными ингибиторами протеиназ. Содержание свободной формы (f-PSA) составляет около 10% от общего количества ПСА. Большая часть ПСА (90%) связана с альфа1-антихимотрипсином и доступна для лабораторного определения. Небольшая часть антигена простаты связана с альфа2-макроглобулином и недоступна для исследования обычными методами, т. к. молекула ПСА находится внутри комплекса. Свободная и связанная фракции составляют общий ПСА. Содержание общего ПСА в норме увеличивается с возрастом, однако не должно превышать 4 нг/мл. Любое механическое раздражение железы может привести к значительному росту концентрации ПСА в сыворотке крови. Повышенные концентрации ПСА (до 10 нг/мл) наблюдаются при некоторых доброкачественных опухолях простаты. При наличии карциномы предстательной железы ПСА присутствует в сыворотке крови, в основном, в связанном виде. Поэтому соотношение свободного и общего ПСА уменьшается и составляет обычно менее 15%.

Измерение свободного ПСА и определение соотношения «свободный ПСА/общий ПСА» особенно важно в случае небольшого повышения общего ПСА в пределах от 4,0 до 10,0 нг/мл в концентрациях, близких к верхней границе референсных значений. При доброкачественной гиперплазии простаты соотношение свободной фракции и общего иммунореактивного простатспецифического антигена составляет более 15%. Нарастающие или устойчиво повышенные концентрации ПСА, определяемые в ходе наблюдения за больным, свидетельствуют об опухолевом росте и неэффективности терапии или хирургического вмешательства. Понижение величин ПСА, определяемое в ходе наблюдения за больным, свидетельствует о положительном терапевтическом эффекте. Значение ПСА выше 30 нг/мл, как правило, свидетельствует о наличии злокачественного новообразования. У больных с выраженным раком простаты и метастазами отмечена концентрация 1000 нг/мл и выше.

При мониторинге лечения целесообразнее сопоставлять концентрацию ПСА с предыдущими показаниями концентрации в сыворотке данного пациента, а не с референсными значениями.

С какой целью определяют уровень ПСА общего в сыворотке крови

Определение уровня ПСА проводят при мониторинге течения заболевания, доклинической диагностике метастазирования, для оценки эффективности проводимой терапии карциномы простаты, при мониторинге состояния пациентов с гипертрофией простаты с целью раннего обнаружения карциномы простаты.

Скрининговое обследование мужчин старше 50 лет и старше 45 лет с наличием семейного анамнеза включает отслеживание динамики уровня простатического специфического антигена.

Что может повлиять на результат исследования ПСА общего

Важно учитывать, что повышение уровня ПСА может быть в течение до трех недель после биопсии, простатэктомии или массажа простаты. Для исключения ошибок определение свободного и общего имунореактивного ПСА (с расчетом их соотношения) надо проводить одним методом и из одной пробы крови. Последующий мониторинг желательно проводить с использованием того же метода и желательно в той же лаборатории.

Литература

Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2012. – Т. 1. – С. 928.
Калиева Ф. К. и др. Клиническое значение определения общего и свободного и-2 про простатического специфического антигена при раке предстательной железы //Наука и здравоохранение. – 2014. – №. 3.
Клинические рекомендации. Рак предстательной железы. – 2021.
Cornford P. et al. EAU-ESTRO-SIOG guidelines on prostate cancer. Part II: treatment of relapsing, metastatic, and castration-resistant prostate cancer //European urology. – 2017. – Т. 71. – №. 4. – С. 630-642.
Hoffman R. M. Screening for prostate cancer //New England Journal of Medicine. – 2011. – Т. 365. – №. 21. – С. 2013-2019.
Miller E. A., Pinsky P. F., Pierre-Victor D. The relationship between diabetes, prostate-specific antigen screening tests, and prostate cancer //Cancer Causes & Control. – 2018. – Т. 29. – №. 10. – С. 907-914.
Mottet N. et al. EAU-ESTRO-SIOG guidelines on prostate cancer. Part 1: screening, diagnosis, and local treatment with curative intent //European urology. – 2017. – Т. 71. – №. 4. – С. 618-629.

Подготовка

Правила подготовки к исследованию крови на ПСА

Предпочтительно взятие крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки, секс), прием алкоголя, за час до исследования – курение.
Анализ следует проводить до или не ранее чем через 6 - 7 дней после массажа или пальцевого ректального обследования простаты, трансректального УЗИ, биопсии, лазерной терапии, эргометрии, цисто- и колоноскопии, после любых других механических воздействий на предстательную железу.

Для теста №2113 Оценка здоровья простаты (многофакторная оценка риска рака предстательной железы) рекомендуется выдерживать 6-недельный период между игольчатой биопсией и взятием пробы на лабораторное обследование ПСА, свободного ПСА и [-2]-proPSA. Следует учитывать, что постоянный прием лекарственных препаратов, ингибирующих 5 альфа-редуктазу, как правило, вызывает понижение ПСА, св.ПСА и [-2]-pro-PSA, прием иных препаратов, предназначенных для лечения доброкачественной гиперплазии простаты также может повлиять на результат исследования.

Литература

Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2012. – Т. 1. – С. 928.
Калиева Ф. К. и др. Клиническое значение определения общего и свободного и-2 про простатического специфического антигена при раке предстательной железы //Наука и здравоохранение. – 2014. – №. 3.
Клинические рекомендации. Рак предстательной железы. – 2021.
Cornford P. et al. EAU-ESTRO-SIOG guidelines on prostate cancer. Part II: treatment of relapsing, metastatic, and castration-resistant prostate cancer //European urology. – 2017. – Т. 71. – №. 4. – С. 630-642.
Hoffman R. M. Screening for prostate cancer //New England Journal of Medicine. – 2011. – Т. 365. – №. 21. – С. 2013-2019.
Miller E. A., Pinsky P. F., Pierre-Victor D. The relationship between diabetes, prostate-specific antigen screening tests, and prostate cancer //Cancer Causes & Control. – 2018. – Т. 29. – №. 10. – С. 907-914.
Mottet N. et al. EAU-ESTRO-SIOG guidelines on prostate cancer. Part 1: screening, diagnosis, and local treatment with curative intent //European urology. – 2017. – Т. 71. – №. 4. – С. 618-629.

Показания

В каких случаях проводят анализ крови на ПСА общий:

дифференциальная диагностика заболеваний предстательной железы;
мониторинг состояния пациентов с гипертрофией простаты в целях более раннего обнаружения карциномы простаты;
доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности терапии карциномы простаты.

Литература

Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2012. – Т. 1. – С. 928.
Калиева Ф. К. и др. Клиническое значение определения общего и свободного и-2 про простатического специфического антигена при раке предстательной железы //Наука и здравоохранение. – 2014. – №. 3.
Клинические рекомендации. Рак предстательной железы. – 2021.
Cornford P. et al. EAU-ESTRO-SIOG guidelines on prostate cancer. Part II: treatment of relapsing, metastatic, and castration-resistant prostate cancer //European urology. – 2017. – Т. 71. – №. 4. – С. 630-642.
Hoffman R. M. Screening for prostate cancer //New England Journal of Medicine. – 2011. – Т. 365. – №. 21. – С. 2013-2019.
Miller E. A., Pinsky P. F., Pierre-Victor D. The relationship between diabetes, prostate-specific antigen screening tests, and prostate cancer //Cancer Causes & Control. – 2018. – Т. 29. – №. 10. – С. 907-914.
Mottet N. et al. EAU-ESTRO-SIOG guidelines on prostate cancer. Part 1: screening, diagnosis, and local treatment with curative intent //European urology. – 2017. – Т. 71. – №. 4. – С. 618-629.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: нг/мл.

Референсные значения: < 4 нг/мл.

Трактовка результатов исследования на ПСА общий

Повышение значений

Рак предстательной железы (около 80% случаев).
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (небольшое повышение).
Воспаление или инфекция в простате.
Ишемия или инфаркт простаты.
Эякуляция накануне исследования.
Хирургическое вмешательство, травма или биопсия предстательной железы.

Литература

Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2012. – Т. 1. – С. 928.
Калиева Ф. К. и др. Клиническое значение определения общего и свободного и-2 про простатического специфического антигена при раке предстательной железы //Наука и здравоохранение. – 2014. – №. 3.
Клинические рекомендации. Рак предстательной железы. – 2021.
Cornford P. et al. EAU-ESTRO-SIOG guidelines on prostate cancer. Part II: treatment of relapsing, metastatic, and castration-resistant prostate cancer //European urology. – 2017. – Т. 71. – №. 4. – С. 630-642.
Hoffman R. M. Screening for prostate cancer //New England Journal of Medicine. – 2011. – Т. 365. – №. 21. – С. 2013-2019.
Miller E. A., Pinsky P. F., Pierre-Victor D. The relationship between diabetes, prostate-specific antigen screening tests, and prostate cancer //Cancer Causes & Control. – 2018. – Т. 29. – №. 10. – С. 907-914.
Mottet N. et al. EAU-ESTRO-SIOG guidelines on prostate cancer. Part 1: screening, diagnosis, and local treatment with curative intent //European urology. – 2017. – Т. 71. – №. 4. – С. 618-629.