Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI цистатин С (2012) (eGFR, Estimated Glomerular Filtration Rate, CKD-EPI cystatin C (2012) equation)

Описание

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения

Цистатин С – иммунотурбидиметрия (калибратор стандартизован в соответствии с европейским референсным материалом ERM-DA471/IFCC).
Клубочковая фильтрация – расчет по формуле CKD-EPI _{цистатин С}(2012)

Для оформления несовершеннолетних пациентов (до 18 лет) требуется присутствие законного представителя (родителя, опекуна и т.д.) с документом, удостоверяющим личность.

Состав показателей:

Цистатин сыворотки.
Расчетная скорость клубочковой фильтрации, СКФ (CKD-EPI цистатин С).

Оценка скорости клубочковой фильтрации (СКФ) имеет первостепенную значимость для диагностики хронической болезни почек, оценки ее тяжести (стадии), выбора тактики лечения, а также для контроля течения и темпов прогрессирования заболевания. Поиск новых, надежных и удобных для применения методов оценки СКФ является актуальной клинической задачей.

В настоящее время в клинической практике получили распространение методы расчета ожидаемой СКФ (в мл/мин/1,73 м² стандартной поверхности тела) на основании концентрации креатинина и/или цистатина С в крови, с учетом пола и возраста пациента. В отличие от клиренсовых методов, они не требуют сбора мочи за 24 часа для параллельного исследования крови и мочи. Способ оценки СКФ по формулам CKD-EPIкреатинин рекомендован в настоящее время как наиболее пригодный в амбулаторной клинической практике скрининговый метод (см. тест №40CKDEPI Клубочковая фильтрация, CKD-EPI_{креатинин}).

Исследование цистатина С может применяться в качестве альтернативы креатинину, в особенности в ряде клинических ситуаций, когда использование креатинина для оценки СКФ имеет ограничения (подробнее см. см. тест №1525 Цистатин С). Формулы расчета скорости клубочковой фильтрации на основе концентрации цистатина С в сыворотке/плазме (CKD-EPI_{цистатин С}, 2012) приведены ниже:

Формула расчета для женщин и мужчин при концентрации цистатина С ≤ 0.8 мг/л: расчетная СКФ_{цистатин} (мл/мин/1,73 м2) = 133 х (Цист./0.8)^-0.499 х 0.996^{возраст} [х 0.932 - если женщина]

Формула расчета для женщин и мужчин при концентрации цистатина С > 0,8 мг/л: расчетная СКФ_{цистатин} (мл/мин/1,73 м2) = 133 х (Цист./0.8)^-1.328 х 0.996^{возраст} [х 0.932 – если женщина]

Цист. – концентрация цистатина С в сыворотке (мг/л), возраст – возраст обследуемого (лет). Формулы применимы для методов исследования цистатина С, стандартизованных по международному стандарту ERM-DA471/IFCC).

Расчет скорости клубочковой фильтрации по этим уравнениям, представленный в дополнение к результату измерения цистатина С в сыворотке, является более информативным для оценки функции почек, чем уровень цистатина С сам по себе.

Следует учитывать, что при беременности оценка СКФ по концентрации цистатина С не является достаточно точной. Дисфункция щитовидной железы относится к факторам, способным влиять на продукцию цистатина С, и может быть причиной ошибочной оценки СКФ по этому маркеру. Для расчета скорости клубочковой фильтрации по концентрациям креатинина и цистатина С у детей применяются специальные формулы.

Формулы CKD-EPI рекомендованы к использованию для взрослых людей (от 18 лет).

Литература

Каюков И.Г., Смирнов А.В., Эмануэль В.Л. Цистатин С в современной медицине. Нефрология. 2012. Том 16. №1, с 22-39.
Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Клиническая нефрология, 2012, 4, с.4-26
KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease/ – Kidney Int/ 2013, Vol 3 Issue 1.
Shlipak M/G/ et al. - Cystatin C versus Creatinine in Determining Risk Based on Kidney Function. - N Engl J Med ,2013, Vol.369; N10 p. 932-943.
Saxena A.R. et al - Correlation of Cystatin-C with Glomerular Filtration Rate by Inulin Clearance in Pregnancy.- Hypertens Pregnancy. 2012 ; 31(1): 22–30.
Материалы фирмы-производителя реагентов.

Подготовка

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь >>.

Литература

Каюков И.Г., Смирнов А.В., Эмануэль В.Л. Цистатин С в современной медицине. Нефрология. 2012. Том 16. №1, с 22-39.
Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Клиническая нефрология, 2012, 4, с.4-26
KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease/ – Kidney Int/ 2013, Vol 3 Issue 1.
Shlipak M/G/ et al. - Cystatin C versus Creatinine in Determining Risk Based on Kidney Function. - N Engl J Med ,2013, Vol.369; N10 p. 932-943.
Saxena A.R. et al - Correlation of Cystatin-C with Glomerular Filtration Rate by Inulin Clearance in Pregnancy.- Hypertens Pregnancy. 2012 ; 31(1): 22–30.
Материалы фирмы-производителя реагентов.

Показания

Оценка функции почек с использованием измеренной концентрации цистатина в формулах расчетной СКФ как альтернатива исследованию креатинина, в особенности в ситуациях, когда применение креатинина имеет ограничения (нестандартные размеры тела, нестандартный объем мышечной массы, ожирение, недостаточное питание, преклонный возраст) или требуется дополнительное подтверждение наличия хронической болезни почек.
Контроль лечения пациентов с хронической болезнью почек.
Диагностика острого повреждения почек (уровень цистатина С возрастает раньше, чем уровень креатинина).
Оценка рисков развития сердечно-сосудистой патологии и ее осложнений (в аспекте кардиоренальных взаимоотношений).

Литература

Каюков И.Г., Смирнов А.В., Эмануэль В.Л. Цистатин С в современной медицине. Нефрология. 2012. Том 16. №1, с 22-39.
Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Клиническая нефрология, 2012, 4, с.4-26
KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease/ – Kidney Int/ 2013, Vol 3 Issue 1.
Shlipak M/G/ et al. - Cystatin C versus Creatinine in Determining Risk Based on Kidney Function. - N Engl J Med ,2013, Vol.369; N10 p. 932-943.
Saxena A.R. et al - Correlation of Cystatin-C with Glomerular Filtration Rate by Inulin Clearance in Pregnancy.- Hypertens Pregnancy. 2012 ; 31(1): 22–30.
Материалы фирмы-производителя реагентов.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения:

Цистатин С – мг/л.
Клубочковая фильтрация, CKD-EPI_{цистатин С} – мл/мин/1,73 м².

Интерпретация результата:

Цистатин С, повышение:

Снижение функции почек.
Нарушения функции щитовидной железы.
Применение кортикостероидов.

Клубочковая фильтрация, CKD-EPI _{цистатин С}:

Результат ниже 60 мл/мин/1,73 м² рассматривается как патологический. Деление на категории по скорости клубочковой фильтрации:

Обозначение	Характеристика функции почек	СКФ, мл/мин/1,73 м²
С1	Высокая и оптимальная	> 90
С2	Незначительно сниженная*	60–89
С3а	Умеренно сниженная	45–59
С3б	Существенно сниженная	30–44
С4	Резко сниженная	15–29
С5	Терминальная почечная недостаточность	< 15

*относительно уровня у молодых

Литература

Каюков И.Г., Смирнов А.В., Эмануэль В.Л. Цистатин С в современной медицине. Нефрология. 2012. Том 16. №1, с 22-39.
Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Клиническая нефрология, 2012, 4, с.4-26
KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease/ – Kidney Int/ 2013, Vol 3 Issue 1.
Shlipak M/G/ et al. - Cystatin C versus Creatinine in Determining Risk Based on Kidney Function. - N Engl J Med ,2013, Vol.369; N10 p. 932-943.
Saxena A.R. et al - Correlation of Cystatin-C with Glomerular Filtration Rate by Inulin Clearance in Pregnancy.- Hypertens Pregnancy. 2012 ; 31(1): 22–30.
Материалы фирмы-производителя реагентов.