Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчет лейкоцитов, лейкоцитограмма, Differential White Blood Cell Count) с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови

• П – палочкоядерные нейтрофилы;  
• С – сегментоядерные нейтрофилы; 
• 119БЛ – бласты; 
• 119ПМ – промиелоциты; 
• 119МИ – миелоциты; 
• 119МЕТА – метамиелоциты; 
• 119ПРОЛ – пролимфоциты; 
• 119ПЛ – плазматические клетки; 
• 119АМН – атипичные мононуклеары;
• 119КАМ – клетки, морфологически сходные с атипичными мононуклеарами (КАМ).

Специальной подготовки не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи (детям – перед очередным кормлением). По возможности исключить высокие эмоциональные и физические нагрузки накануне исследования.

• Плановое профилактическое обследование.
• Обследование перед госпитализацией.  
• Диагностика инфекционных, воспалительных и гематологических заболеваний.
• Мониторинг эффективности проводимой терапии или течения заболевания.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Концентрация лейкоцитов (WBC, White Blood Cells)

Клетки с ядрами, обеспечивающие выполнение функции защиты. Образуются в красном костном мозге и органах лимфатической системы. Функции и время жизни зависят от того, к какой популяции (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы или базофилы) относится лейкоцит.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: тыс./мкл (10³ клеток/мкл).

Альтернативные единицы измерения: 10⁹ клеток/л.

Коэффициенты пересчета: 10⁹ клеток/л = 10³ клеток/мкл = тыс./мкл.

Референсные значения:

Интерпретация результатов

Повышение значений:

• Физиологический лейкоцитоз (эмоциональные и физические нагрузки, воздействие солнечного света, холода, прием пищи, беременность, менструация). 
• Воспалительные процессы. 
• Вирусные и бактериальные инфекции.  
• Состояния после перенесенных операционных вмешательств.
• Интоксикации. 
• Ожоги и травмы.
• Инфаркты внутренних органов. 
• Злокачественные новообразования. 
• Гемобластозы.

• Вирусные и некоторые хронические инфекции.
• Прием лекарственных препаратов (антибиотиков, цитостатиков, нестероидных противовоспалительных средств, тиреостатиков и др.).
• Аутоиммунные заболевания.  
• Воздействие ионизирующего излучения.
• Истощение и кахексия.
• Анемии.
• Спленомегалия. 
• Гемобластозы. 

Различные виды лейкоцитов выполняют разные функции, поэтому при отклонении количества лейкоцитов в ту или иную сторону от референсных значений наиболее важным является то, какая (или какие) из субпопуляций лейкоцитов ответственна за это отклонение. Однако следует принимать во внимание, что изменения лейкоцитарной формулы не являются специфичными: они могут иметь сходный характер при разных заболеваниях, или, напротив, могут встречаться непохожие изменения при одной и той же патологии у разных пациентов.

Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому ее сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (что особенно важно при обследовании детей). При интерпретации результатов также следует помнить, что повышение или понижение значений может быть как абсолютным (меняется именно количество лейкоцитов, относящихся к данной популяции), так и относительным (меняется процентное соотношение клеток в лейкоцитарной формуле из-за изменения количества клеток, относящихся к другим субпопуляциям).

Для того чтобы получить представление об абсолютном количестве клеток, относящихся к какой-либо субпопуляции, необходимо произвести расчет, исходя из процентного содержания клеток данной субпопуляции и общей концентрации лейкоцитов (например, при общей концентрации лейкоцитов 10 тыс./мкл и относительном содержании нейтрофилов 60%, абсолютное количество нейтрофилов составит 6 тыс./мкл).

Нейтрофилы (общее число)

Клетки с сегментированным ядром и нейтрофильными гранулами в цитоплазме. Основная их функция – защита от бактериальных инфекций, а именно распознавание, захват и уничтожение бактерий. Среднее время жизни составляет 15 суток, большую часть из них нейтрофилы проводят в костном мозге, при выходе из него в кровеносном русле – 8-10 часов, после чего поступают в периферические ткани. Примерно половина нейтрофилов, находящихся в кровеносном русле, обратимо прилипает к эндотелиальным клеткам внутренней поверхности кровеносного сосуда (пристеночный пул). При стимуляции (контакт с инфекционным агентом, стресс, физическая нагрузка, гипоксия и др.) концентрация нейтрофилов в кровеносном русле может резко возрастать за счет ускорения выхода нейтрофилов из костного мозга, а также за счет мобилизации пристеночного пула, поэтому количество нейтрофилов может значительно меняться даже в течение нескольких часов.

Нейтрофилией (значимым повышением количества нейтрофилов) считают повышение абсолютного количества нейтрофилов более 7,5 тыс. в микролитре, нейтропенией (значимым снижением абсолютного количества нейтрофилов) считается снижение абсолютного количества ниже 1,8 тыс. в микролитре. Снижение абсолютного количества нейтрофилов менее 500 в микролитре может вести к существенным сбоям в иммунной защите организма.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: %.

• Большинство заболеваний, вызванных бактериальными инфекциями.
• Воспалительные процессы.
• Стресс.
• Физическое перенапряжение.
• Инфаркты внутренних органов.
• Состояния после перенесенных оперативных вмешательств. 
• Прием лекарственных препаратов (кортикостероидов, гепарина, ацетилхолина).
• Эндогенные интоксикации. 
• Злокачественные новообразования.

• Некоторые инфекции, вызванные бактериями (брюшной тиф и паратифы, бруцеллез, туберкулез), вирусами (грипп, корь, ветряная оспа, вирусный гепатит, краснуха), простейшими (малярия), риккетсиями (сыпной тиф), затяжные инфекции у пожилых и ослабленных людей.
• Прием лекарственных препаратов (антибиотиков, противовирусных, психотропных, антигистаминных, противосудорожных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств).
• Анемии.
• Гиперспленизм.
• Врожденные нейтропении.
• Анафилактический шок.
• Тиреотоксикоз.
• Воздействие цитостатиков, противоопухолевых препаратов.

Лимфоциты

Небольшие клетки с несегментированным округлым ядром. Продолжительность жизни составляет от нескольких дней до нескольких лет, в зависимости от выполняемых функций. В их числе: распознавание различных антигенов благодаря экспрессии на поверхности клеток уникальных антигенных рецепторов, формирование гуморального иммунного ответа путем синтеза антител к чужеродным белкам (иммуноглобулинов различных классов), обеспечение клеточного иммунитета – уничтожение разных клеток непосредственно эффекторными цитотоксическими лимфоцитами (отторжение трансплантата, противоопухолевый иммунитет, иммунитет против внутриклеточных паразитов, в том числе противовирусный). Часть лимфоцитов является клетками памяти, которые сохраняют информацию о ранее встречавшемся антигене. Они быстро пролиферируют и продуцируют большие количества антител при повторной встрече с известным антигеном.

Лимфоциты обладают способностью синтезировать и секретировать в кровь различные белковые регуляторы – цитокины, посредством которых осуществляют координацию и регуляцию иммунного ответа.

Лимфоцитозом (значимым повышением количества лимфоцитов) считается повышение абсолютного количества лимфоцитов более 5 тыс. в микролитре, лимфопенией (значимым снижением абсолютного количества лимфоцитов) считается снижение абсолютного количества менее 1 тыс. в микролитре.

• Большинство заболеваний, вызванных вирусными инфекциями.
• Действие некоторых лекарственных препаратов: леводопы, фенитоина, вальпроевой кислоты, наркотических анальгетиков и др. 
• Заболевания системы крови: хронический лимфолейкоз; лимфомы в период лейкемизации, болезнь тяжелых цепей. 
• Отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода.

• Острые и хронические инфекционные и воспалительные процессы.
• Cостояния после перенесенного инфекционного заболевания. Аутоиммунные заболевания.  
• Злокачественные новообразования. 
• Онкогематологические заболевания.  
• Отравление тетрахлорэтаном, фосфором.

• Аллергические состояния, в том числе лекарственные аллергии.
• Заболевания кожи (дерматит, экзема). 
• Паразитарные инвазии.
• Острый период некоторых инфекционных заболеваний (скарлатины, ветряной оспы, туберкулеза, инфекционного мононуклеоза, гонореи).
• Системные воспалительные заболевания. 
• Заболевания легких: саркоидоз, легочная эозинофильная пневмония, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, эозинофильный плеврит, легочный эозинофильный инфильтрат (болезнь Лефлера).
• Онкогематологические заболевания. 
• Злокачественные новообразования.

• Начальная стадия воспалительного процесса.
• Тяжелые гнойные инфекции.
• Шоковые состояния. 
• Отравления тяжелыми металлами.

• Аллергические состояния, в том числе лекарственные аллергии. 
• Язвенный колит. 
• Хронические гемолитические анемии. 
• Некоторые инфекционные заболевания (грипп, ветряная оспа, туберкулез). 
• Злокачественные новообразования. 
• Онкогематологические заболевания.