Врожденная нечувствительность к боли с ангидрозом. Поиск мутаций в гене NTRK1, м. (Congenital Insensitivity To Pain With Anhidrosis, CIPA, Gene NTRK1, Mut.)

Описание

Исследуемый материал Цельная кровь (с ЭДТА)

Метод определения

Секвенирование.

Выдаётся заключение врача-генетика!

Для оформления несовершеннолетних пациентов (до 18 лет) требуется присутствие законного представителя (родителя, опекуна и т.д.) с документом, удостоверяющим личность.

Исследование мутаций в гене NTRK1.

Тип наследования.

Гены, ответственные за развитие заболевания.

NTRK1 (NEUROTROPHIC TYROSINE KINASE, RECEPTOR, TYPE 1)

расположенный на хромосоме 1 (1q21-q22), кодирует рецептор тирозинкиназы 1 типа, который играет ключевую роль в регуляции ноцицептивной чувствительности (чувствительности болевых рецепторов). Мутации в этом гене встречаются чаще всего.

SCN9A кодирует субъединицу потенциал зависимого натриевого канала. Мутации в этом гене приводят к прекращению работы белка. Описаны семьи с данным заболеванием, у которых не выявлены мутации ни в одном из этих генов.

Определение заболевания.

Редкое наследственное аутосомно-рецессивное заболевание, при котором нарушается чувствительность болевых рецепторов. Основными симптомами являются: врождённая нечувствительность к боли, нарушение терморегуляции, олигофрения, самоповреждения, ангидроз, эпизоды одышки, лихорадка неясного генеза, отсутствие потовой реакции на тепловые, болевые, эмоциональные или химические стимулы.

Патогенез и клиническая картина.

Мутация в гене NTRK1 приводит к нарушению роста симпатических, холинергических нейронов (в том числе, иннервирующих потовые железы), а также чувствительных нейронов спинно-мозговых ганглиев, расположенных в задних корешках спинного мозга. Нарушение функции рецептора фактора роста нервов приводит к дефекту миелинизации периферических волокон. Основными симптомами являются отсутствие болевой чувствительности при сохранности вкусовой и тактильной чувствительности, ангидроз, постоянное повышение температуры тела, отсутствие потоотделения, задержка психического развития, аутоагрессия. Потоотделение отсутствует на фоне высокой температуры, а также при различных пробах (электростимуляция, пилокарпиновая проба). В результате отсутствия потоотделения нарушается теплообмен через кожные покровы, что проявляется постоянным повышением температуры тела. Жаропонижающие препараты у этих больных не эффективны, и снижение температуры тела можно добиться только физическими методами охлаждения. У больных с данным синдромом отмечается ранее выпадение зубов, рецидивирующие остеомиелиты, асептические некрозы, генез которых связан с нарушением трофики в результате недостаточной иннервации эктодермальных структур. В большинстве случаев наблюдается задержка психического развития, патогенез которой в настоящее время не выяснен. Особенностью неврологического статуса является отсутствие или снижение корнеального рефлекса при нормально вызывающихся остальных рефлексах. Характерно отсутствие болевой и снижение температурной чувствительности при сохранении вкусовой и тактильной. При электромиографическом исследовании нарушений нервной проводимости не определяется. У больных может выявляться патология органов зрения - язвы роговицы, кератоконус.

Частота встречаемости: Не установлена. Заболевание редкое.

Перечень исследуемых мутаций может быть предоставлен по запросу.

Литература

О. Смирнова, О.Н. Потапова, Е.Е. Варламов и др. Синдром нечувствительности боли с ангидрозом у ребенка 6 лет. Педиатрия и детская хирургия / Наследственные болезни / Том 1 – 2010г.- М.
Kilic, S. S., Ozturk, R., Sarisozen, B., Rotthier, A., Baets, J., Timmerman, V. Humoral immunodeficiency in congenital insensitivity to pain with anhidrosis. Neurogenetics 10: 161-165, 2009.
Shatzky, S., Moses, S., Levy, J., Pinsk, V., Hershkovitz, E., Herzog, L., Shorer, Z., Luder, A., Parvari, R. Congenital insensitivity to pain with anhidrosis (CIPA) in Israeli-Bedouins: genetic heterogeneity, novel mutations in the TRKA/NGF receptor gene, clinical findings, and results of nerve conduction studies. Am. J. Med. Genet. 92: 353-360, 2000.
OMIM

Подготовка

Специальной подготовки к исследованию не требуется.

Обязательны к заполнению:

анкета генетического исследования *;
направительный бланк;
информированное согласие.

*Заполнение «анкеты молекулярно-генетического исследования» необходимо для того, чтобы врач-генетик, на основании полученных результатов, во-первых, имел бы возможность выдать пациенту максимально полное заключение и, во-вторых, сформулировать для него конкретные индивидуальные рекомендации.

ИНВИТРО гарантирует конфиденциальность и неразглашение предоставляемой пациентом информации в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

Литература

О. Смирнова, О.Н. Потапова, Е.Е. Варламов и др. Синдром нечувствительности боли с ангидрозом у ребенка 6 лет. Педиатрия и детская хирургия / Наследственные болезни / Том 1 – 2010г.- М.
Kilic, S. S., Ozturk, R., Sarisozen, B., Rotthier, A., Baets, J., Timmerman, V. Humoral immunodeficiency in congenital insensitivity to pain with anhidrosis. Neurogenetics 10: 161-165, 2009.
Shatzky, S., Moses, S., Levy, J., Pinsk, V., Hershkovitz, E., Herzog, L., Shorer, Z., Luder, A., Parvari, R. Congenital insensitivity to pain with anhidrosis (CIPA) in Israeli-Bedouins: genetic heterogeneity, novel mutations in the TRKA/NGF receptor gene, clinical findings, and results of nerve conduction studies. Am. J. Med. Genet. 92: 353-360, 2000.
OMIM

Показания

Типичные клинические проявления.

Кого надо обследовать при выявленной мутации:

При выявлении у ребенка – обоих родителей, братьев и сестер.

Литература

О. Смирнова, О.Н. Потапова, Е.Е. Варламов и др. Синдром нечувствительности боли с ангидрозом у ребенка 6 лет. Педиатрия и детская хирургия / Наследственные болезни / Том 1 – 2010г.- М.
Kilic, S. S., Ozturk, R., Sarisozen, B., Rotthier, A., Baets, J., Timmerman, V. Humoral immunodeficiency in congenital insensitivity to pain with anhidrosis. Neurogenetics 10: 161-165, 2009.
Shatzky, S., Moses, S., Levy, J., Pinsk, V., Hershkovitz, E., Herzog, L., Shorer, Z., Luder, A., Parvari, R. Congenital insensitivity to pain with anhidrosis (CIPA) in Israeli-Bedouins: genetic heterogeneity, novel mutations in the TRKA/NGF receptor gene, clinical findings, and results of nerve conduction studies. Am. J. Med. Genet. 92: 353-360, 2000.
OMIM

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Дифференциальная диагностика:

пороки развития головного и спинного мозга,
воспалительные, инфекционные и аутоиммунные заболевания, проявляющиеся длительной лихорадкой,
наследственные сенсорные и автономные невропатии,
наследственные заболевания эктодермального роста,
сфинголипидоз Фабри,
синдром Леша-Нихана.

Результат исследования:

Мутация не выявлена
Мутация выявлена в гетерозиготном состоянии
Мутация выявлена в гомозиготном состоянии
Мутация выявлена в компаунд–гетерозиготном состоянии.

Литература

О. Смирнова, О.Н. Потапова, Е.Е. Варламов и др. Синдром нечувствительности боли с ангидрозом у ребенка 6 лет. Педиатрия и детская хирургия / Наследственные болезни / Том 1 – 2010г.- М.
Kilic, S. S., Ozturk, R., Sarisozen, B., Rotthier, A., Baets, J., Timmerman, V. Humoral immunodeficiency in congenital insensitivity to pain with anhidrosis. Neurogenetics 10: 161-165, 2009.
Shatzky, S., Moses, S., Levy, J., Pinsk, V., Hershkovitz, E., Herzog, L., Shorer, Z., Luder, A., Parvari, R. Congenital insensitivity to pain with anhidrosis (CIPA) in Israeli-Bedouins: genetic heterogeneity, novel mutations in the TRKA/NGF receptor gene, clinical findings, and results of nerve conduction studies. Am. J. Med. Genet. 92: 353-360, 2000.
OMIM