АКТГ (Адренокортикотропный гормон, кортикотропин, Adrenocorticotropic Hormone, ACTH)

Важнейший регулятор синтеза и выделения гормонов коры надпочечников.

Полипептидный гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза.

АКТГ имеет два основных эффекта: ускоряет выработку стероидных гормонов (кортизола, а также небольших количеств андрогенов и эстрогенов) и обеспечивает поддержание массы надпочечника на нормальном уровне. АКТГ стимулирует в основном синтез кортизола, запасы которого в надпочечнике незначительны, в меньшей степени контролирует выделение этого гормона в кровь. АКТГ повышает чувствительность клубочковой зоны коры надпочечника к веществам, активирующим выработку альдостерона. В жировой ткани стимулирует расщепление жиров, поглощение аминокислот и глюкозы мышечной тканью, высвобождение инсулина из b-клеток поджелудочной железы, вызывая гипогликемию. АКТГ стимулирует пигментацию кожи.

Секреция АКТГ находится под контролем кортикотропин-рилизинг гормона (КРГ) гипоталамуса. Выделение гормона подчиняется выраженному суточному ритму. В 6 - 8 часов концентрация максимальна, в 21 - 22 часа - минимальна. Секреция АКТГ на некоторое время опережает повышение уровня кортизола в крови. В течение дня могут наблюдаться значительные колебания концентрации гормона. Основная роль в поддержании суточного ритма секреции принадлежит внешним факторам. При резкой смене часовых поясов суточный ритм секреции АКТГ нормализуется в течение 7 - 10 дней. Сильная стрессовая ситуация приводит к прерыванию суточного ритма, резкому повышению кортизола в крови через 25 - 30 минут от начала стресса. Также на уровень АКТГ влияют: фаза менструального цикла, беременность, эмоциональное состояние, боль, повышение температуры, физическая нагрузка, хирургические вмешательства и др. Из крови АКТГ захватывается паренхиматозными органами и быстро разрушается. Время биологического полураспада АКТГ - 7 - 12 минут.

Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки). За сутки до взятия крови — исключить приём алкоголя, за 1 час до взятия крови - курение. У женщин анализ производится на 6 - 7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. Сдавать кровь на анализ предпочтительно рано утром, если нет особых указаний эндокринолога.

Дополнительные пробы, взятые поздно вечером, могут быть полезны при диагностике синдрома Кушинга. Для адекватной сравнительной оценки в динамике пробы крови следует брать в одни и те же периоды времени.

Биоматериал на исследование необходимо сдавать строго натощак. Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов (желательно - не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) - не допускаются. Можно пить воду.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: пг/мл.

Альтернативные единицы измерения: пмоль/л.

Перевод единиц: пмоль/л х 4,541 ==> пг/мл.

Референсные значения: <46 пг/мл.

Повышение уровня АКТГ:

1. болезнь Аддисона;
2. болезнь Иценко-Кушинга (гипофизарная гиперсекреция АКТГ);
3. эктопический АКТГ-синдром;
4. базофильная аденома гипофиза;
5. врождённая надпочечниковая недостаточность;
6. эктопический КРГ-синдром (кортико-рилизинга гормона);
7. травматические и послеоперационные состояния;
8. двусторонняя адреналэктомия при лечении синдрома Нельсона;
9. надпочечный вирилизм;
10. приём таких препаратов, как метопирон, АКТГ (инъекции), инсулин.

Снижение уровня АКТГ:

1. гипофункцию коры надпочечника из-за ослабления функции гипофиза (потеря на 90% функции гипофиза);
2. синдром Иценко-Кушинга, вызванный опухолью коры надпочечника;
3. опухоль, выделяющую кортизол;
4. сдерживание выделения АКТГ опухолью вследствие применения криптогептадина;
5. приём глюкокортикоидов.