Белок, разовая порция мочи (с креатинином и расчетом нормализованного по креатинину показателя) (Protein, random urine, with creatinine and protein/creatinine ratio calculation)

Описание

Исследуемый материал Моча

Метод определения бензетониум хлорид, фотометрия.

Один из рекомендуемых способов оценки протеинурии.

Протеинурия (присутствие повышенного количества белка в моче) может отражать повышенную потерю белков плазмы вследствие разных причин. К ним относятся: а) повышенная проницаемость мембраны клубочков почек для высокомолекулярных белков (гломерулярная протеинурия), б) неполная канальцевая реабсорбция фильтрующихся в норме в клубочках низкомолекулярных белков (канальцевая протеинурия), в) повышение в плазме концентрации низкомолекулярных белков (протеинурия гиперпродукции, например, легких цепей иммуноглобулинов). Белок мочи может происходить не только из плазмы, но и из поврежденных канальцев почек, а также нижних отделов мочевого тракта.

Для оценки альбуминурии/протеинурии, в соответствии с текущими национальными рекомендациями по диагностике хронической болезни почек, следует использовать либо оценку выделения альбумина и общего белка за сутки (с использованием мочи, собранной за 24 часа), либо расчет отношения их концентрации к концентрации креатинина в разовой порции мочи - предпочтительно утренней. Расчет концентрационного соотношения белок/креатинин при исследовании порционной мочи позволяет уменьшить разброс показателей, обусловленный разной степенью концентрирования мочи в разовых порциях.

Таблица. Ориентировочное соотношение категорий альбуминурии и протеинурии (по: KDIGO 2012):

Показатель	Категории
Показатель	Норма до легкого повышения	Небольшое повышение	Значительное повышение
Суточная экскреция альбумина, мг/сут	<30	30-300	>300
Суточная экскреция белка, мг/сут	<150	150-500	>500
Альбумин/креатинин отношение, мг/ммоль мг/г	<3 <30	3-30 30-300	>30 >300
Белок/креатинин отношение, мг/ммоль мг/г	<15 <150	15-50 150-500	>50 >500
Белок, реагентные полоски	Отрицательно до следов.	От следов до +.	От + и выше

Примечание:

Указанные соотношения результатов текущих методов оценки альбуминурии и протеинурии не являются точными, в частности:

Рассчитанные соотношения между суточной экскрецией и нормализованными по креатинину показателями базируются на допущении, что средняя экскреция креатинина составляет около 1,0 г/сутки (10 ммоль/сутки);
Коэффициенты перевода округлены для удобного практического применения (для точного перевода мг/г креатинина в мг/ммоль креатинина следует умножать на 0,113);
Экскреция креатинина варьирует в зависимости от возраста, пола, расы, диеты, поэтому указанные соотношения категорий являются лишь приблизительными.
Альбумин/креатинин отношение менее 10 мг/г креатинина (<1 мг/ммоль креатинина) оценивают как «нормальное», а от 10 до 30 мг/г креатинина (1-3 мг/ммоль креатинина) - как область «высокой нормы» (от нормы до легкого повышения).
Соотношение между результатами исследования белка реагентными полосками относительно других методов зависит от концентрации мочи.

Клиническая оценка степени протеинурии может зависеть от рассматриваемого заболевания.

* Данный тест выполняется в комплексе с тестом № CREA-U. Тест № CREA-U нельзя заказать отдельно.

Литература

Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные положения, определение, диагностика, скрининг, подходы к профилактике и лечению. Клиническая нефрология. 2012;4: 4-26
Хроническая болезнь почек и нефропротективная терапия. Методическое руководство для врачей (под ред. Е.М.Шилова). М., 2012, 83 с.
Tietz Clinical guide to laboratory tests, ed. 4. / Ed. Wu A. N. B. - USA: W. B Sounders Company, 2006, 1798 p.
KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease.
http://www.kdigo.org/clinical_practice_guidelines/pdf/CKD/KDIGO_2012_CKD_GL.pdf

Подготовка

предпочтительна утренняя порция мочи.

Инструкция по сбору биоматериала.

Литература

Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные положения, определение, диагностика, скрининг, подходы к профилактике и лечению. Клиническая нефрология. 2012;4: 4-26
Хроническая болезнь почек и нефропротективная терапия. Методическое руководство для врачей (под ред. Е.М.Шилова). М., 2012, 83 с.
Tietz Clinical guide to laboratory tests, ed. 4. / Ed. Wu A. N. B. - USA: W. B Sounders Company, 2006, 1798 p.
KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease.
http://www.kdigo.org/clinical_practice_guidelines/pdf/CKD/KDIGO_2012_CKD_GL.pdf

Показания

Диагностика, мониторинг течения, контроль терапии заболеваний почек.
В комплексе обследований при подозрении на моноклональные гаммапатии.

Литература

Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные положения, определение, диагностика, скрининг, подходы к профилактике и лечению. Клиническая нефрология. 2012;4: 4-26
Хроническая болезнь почек и нефропротективная терапия. Методическое руководство для врачей (под ред. Е.М.Шилова). М., 2012, 83 с.
Tietz Clinical guide to laboratory tests, ed. 4. / Ed. Wu A. N. B. - USA: W. B Sounders Company, 2006, 1798 p.
KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease.
http://www.kdigo.org/clinical_practice_guidelines/pdf/CKD/KDIGO_2012_CKD_GL.pdf

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета:

Единицы измерения лаборатории ИНВИТРО:

Белок, концентрация: мг/л.

Креатинин, концентрация: ммоль/л.

Белок/креатинин отношение: мг/г.

Альтернативные единицы:

Белок, концентрация: мг/дл (перевод единиц: мг/дл*10 => мг/л).

Креатинин, концентрация: мг/дл (перевод единиц: мг/дл *0,0884 =>ммоль/л).

Белок/креатинин, отношение: мг/ммоль (перевод единиц: мг/ммоль *8,845 =>мг/г).

Референсные значения:

< 6 мес. – референсные значения показателя для возраста до 6 мес не валидированы.

6 мес. - 2 года - <500 мг/г.»

2 года - 16 лет < 200 мг/г

Старше 16 лет <150 мг/г

Интерпретация результата:

Повышение уровня:

Нефротический синдром.
Диабетическая нефропатия.
Гломерулонефрит.
Нефросклероз.
Нарушение абсорбции в почечных канальцах (синдром Фанкони, отравление тяжёлыми металлами, саркоидоз).
Моноклональные гаммапатии и другие миелопролиферативные или лимфопролиферативные расстройства.
Изменения почечной гемодинамики при сердечной недостаточности, повышении температуры.
Воспалительные заболевания мочевых путей.
Цистит, уретрит и другие инфекции мочевыводящих путей;
Опухоли мочевых путей.
У здоровых людей на фоне интенсивных физических нагрузок (повышение выделения белка до 300 мг/сутки).
Клиническая интерференция лекарственных препаратов (ацетаминофен, аминогликозиды, амфотерицин B, бацитрацин, соли висмута, капреомицин, каптоприл, хлорпропамид, колистин, кортикостероиды, котримоксазол, циклоспорин, эналаприл, золото, гризеофульвин, гидралазин, интерферон, ихониазид, литий, митомицин, нестероидные противовоспалительные средства, пеницилламин, пенициллины, полимиксин, рифампин, сульфониламиды, сульфоны, тетрациклин, метаболиты толбутамида).

Литература

Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные положения, определение, диагностика, скрининг, подходы к профилактике и лечению. Клиническая нефрология. 2012;4: 4-26
Хроническая болезнь почек и нефропротективная терапия. Методическое руководство для врачей (под ред. Е.М.Шилова). М., 2012, 83 с.
Tietz Clinical guide to laboratory tests, ed. 4. / Ed. Wu A. N. B. - USA: W. B Sounders Company, 2006, 1798 p.
KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease.
http://www.kdigo.org/clinical_practice_guidelines/pdf/CKD/KDIGO_2012_CKD_GL.pdf