Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы и С-пептида в венозной крови натощак и после нагрузки через 2 часа

Описание

Исследуемый материал Сыворотка либо плазма крови

Метод определения Глюкоза - Гексокиназный
С- пептид - Хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах

По данным экспертов ВОЗ, в мире более 100 млн. человек страдает сахарным диабетом, а к 2010 году это число удвоится. Среди населения нашей страны распространённость этого заболевания достигает 1,5 - 3,5%.

Массовые обследования показывают, что больных с нарушением толерантности к глюкозе в 2 раза больше, чем больных с явным сахарным диабетом. Одну из групп риска по развитию сахарного диабета составляют женщины, имеющие в анамнезе диабет беременных.

Большое значение приобретает исследование С-пептида,который даёт количественную оценку функции В-клеток, продуцирующих инсулин, дифференцирует инсулинозависимый и инсулиннезависимый сахарный диабет, его значения необходимы для коррекции проводимой терапии диабета 1 и 2 типа. Определение С-пептида имеет ряд преимуществ перед определением инсулина, так как он не связывается с рецепторами печени при секреции в портальную вену до попадания в общий кровоток (примерно одинаковая концентрация в портальном и общем кровотоке) и более точно отражает секрецию В-клеток; на результат не влияет приём инсулина; антитела к С-пептиду являются видоспецифическими и реагируют только с человеческим С-пептидом, что важно у больных находящихся на терапии инсулином.

Подготовка

Тест проводится строго по назначению врача при предоставлении направления на проведение ГТТ (бланк, содержащий печать медучреждения и/или печать врача) с датой выдачи, подписью и ФИО лечащего/направившего врача.

В течение 3-х дней, предшествующих дню проведения глюкозо - толерантного теста, необходимо придерживаться обычной диеты без ограничения углеводов; исключить факторы, которые могут вызвать обезвоживание организма (недостаточный питьевой режим, повышенную физическую нагрузку, наличие кишечных расстройств).
За три дня до проведения исследования необходимо воздержаться от приёма лекарственных препаратов, применение которых может повлиять на результат исследования (салицилаты, оральные контрацептивы, тиазиды, кортикостероиды, фенотиазин, литий, метапирон, витамин «С» и др.).

Внимание! Отмена лекарственных препаратов производится только после предварительной консультации пациента с врачом!

Накануне за 24 часа до исследования противопоказано употребление алкоголя.
Тест проводится утром натощак после 10-14 часового голодания (но не более 16 часов).

Глюкозо - толерантный тест не выполняется детям до 14 лет.

Во время проведения исследования запрещается употреблять любые жидкости, кроме воды, принимать пищу, курить. Необходимо спокойно лежать или сидеть. При проведении пробы возможно появление слабости, ощущение обморока, повышенного потоотделения. В этом случае исследование приостанавливается.

У обследуемого натощак производится взятие венозной крови для определения глюкозы и С-пептида, после чего он перорально принимает 75 г глюкозы растворённой 250 мл чая или тёплой воды. Через два часа после приёма 75 г глюкозы производится повторное измерение уровня глюкозы и С-пептида.

Показания

Эпизодическая или подтверждённая глюкозурия без клинических симптомов диабета (полиурия) и с нормальными уровнями глюкозы натощак и после приёма пищи.
Клинические симптомы диабета, но без глюкозурии и с нормальным содержанием глюкозы в крови.
Устойчивая семейная предрасположенность к диабету, но отсутствие явных признаков диабета.
Глюкозурия на фоне беременности, тиреотоксикоза, заболеваний печени и/или инфекции.
Женщины, родившие крупных детей (4 кг).
Новорожденные с весом более 4 кг.

Противопоказания

Перенесенные в недавнем времени операции и инфаркт миокарда, а также роды.
Содержание глюкозы в крови натощак более 11,1 ммоль/л.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Референсные значения: для С-пептида: см. тест № 148.

Для глюкозы:

менее 7,8 ммоль/л - норма;
более 7,8 ммоль/л, но менее 11,1 ммоль/л - нарушенная толерантность к глюкозе;
более 11,1 ммоль/л - возможный сахарный диабет.

Общая интерпретация результатов глюкозотолерантного теста:

глюкоза натощак больше 7,0 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки больше 11,1 ммоль/л - предполагается сахарный диабет, который должен быть подтверждён последующими исследованиями;
глюкоза натощак меньше 7,0 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки больше 7,8 ммлоль/л, но меньше 11,1 ммоль/л - нарушение толерантности к глюкозе;
глюкоза натощак от 6,0 ммоль/л до 7,0 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки меньше 7,8 ммоль/л – нарушение гликемии натощак.