Грипп

Грипп: причины, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.

Грипп – чрезвычайно заразное вирусное инфекционное заболевание. Грипп распространен повсеместно, как в развивающихся странах, так и в странах с высоким экономическим статусом. Вспышки заболевания происходят ежегодно, эпидемии нередко приводят к пандемиям, то есть к распространению заболевания на территории многих стран и нескольких континентов – это наносит серьезный ущерб здоровью населения и приводит к значимым социально-экономическим проблемам. Легкая и среднетяжелая формы заболевания как правило заканчиваются выздоровлением, однако у части заболевших возникают тяжелые осложнения, которые могут приводить к смерти.

1. Воздушно – капельный и воздушно – пылевой путь передачи.

Вирус гриппа проникает в организм человека через верхние дыхательные пути, куда он попадает от больного человека при чихании, кашле, разговоре или плаче. Продукты распада клеток, пораженных вирусами, оказывают токсическое и токсико-аллергическое действие на все органы и функциональные системы человека. Одно из основных звеньев патологического механизма заключается в поражении мелких кровеносных сосудов, что приводит к нарушению микроциркуляции в органах. Наиболее опасно при гриппе поражение легких, головного мозга и сердца. Большинство людей переносят заболевание в неосложненной форме и излечение происходит самостоятельно. В тяжелых случаях возникают осложнения, которые требуют медицинского вмешательства и даже госпитализации.

В группу риска по развитию тяжелых осложнений гриппа входят:

1. Дети в возрасте до 5 лет, особенно младше 2 лет.
2. Взрослые люди старше 65 лет.
3. Жители домов престарелых и других учреждений длительного ухода.
4. Беременные женщины и женщины в послеродовом периоде. 
5. Люди с ослабленной иммунной системой, с хроническими заболеваниями легких, сердца, почек, печени. 
6. Люди с морбидным ожирением (индекс массы тела более 40). 

Описаны три типа вируса гриппа: вирус А, В и С. Вирус гриппа А широко распространен в природе, поражает людей и животных. Вирус гриппа А считается самым «заразным» из всех трех и имеет способность к постоянному изменению своей структуры, что приводит к появлению новых подвидов. Вирусы типа В и С встречаются только у людей и имеют относительно постоянную структуру.

Грипп и другие сезонные вирусные инфекции часто имеют схожие симптомы:

• насморк или ощущение «заложенности» носа;
• краснота, жжение в глазах, слезотечение;
• першение и боль в горле;
• сухой кашель;

Симптомы гриппа, нехарактерные для острой респираторной вирусной инфекции:

• стремительное начало.
• высокая температура (более 38,5).
• холодный пот, озноб.
• сильная головная боль, светобоязнь.
• ноющие суставы (ломота), боль в мышцах.

Грипп может сопровождаться желудочно-кишечными проявлениями (тошнотой, рвотой и поносом) - эти симптомы чаще встречаются у детей, чем у взрослых.

Обычно симптомы сохраняются в течение недели. Слабость, чувство усталости, возникающее после небольшой физической нагрузки, могут ощущаться еще несколько недель после болезни.

Стоит отметить, что не каждый заболевший гриппом будет иметь все указанные симптомы.

• затрудненное дыхание или одышка (чувство нехватки воздуха, частое дыхание);
• острая боль в грудной клетке;
• внезапное головокружение;
• спутанность сознания, излишнее возбуждение;
• сильная многократная рвота;

Диагноз определяется на основании жалоб больного, истории заболевания, осмотра, особое внимание врач уделяет тщательному осмотру пожилых людей, беременных женщин, поскольку у них часто развиваются осложнения гриппа (бронхит, пневмония). 

Для диагностики используют следующие лабораторные и диагностические исследования:

1. Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой для выявления воспалительных изменений.

 

3. Мазок слизи или смывы из носовых ходов для определения специфических антигенов гриппа.

9. Оценка функции внешнего дыхания.
   

10. Дифференциальная диагностика гриппа и COVID-19.

При появлении первых симптомов надо обратиться к врачу-терапевту, к врачу-педиатру, если заболел ребенок, или семейному врачу. При неосложненном течении болезни этого достаточно. и консультация профильных специалистов:

• врача-кардиолога;
• врача-пульмонолога;
• врача-отоларинголога;
• врача-невролога;
• врача-акушера-гинеколога (для беременных женщин);

В большинстве случаев комплекс лечебных мероприятий включает в себя:

• постельный режим;
• достаточное питье для предотвращения обезвоживания;
• симптоматическая терапия: (жаропонижающие, обезболивающие и противовоспалительные, сосудосуживающие капли для носа);

При заложенности носа и насморке можно использовать сосудосуживающие капли, не более 5–7 дней подряд (иначе могут возникнуть нежелательные изменения слизистой оболочки носа).

При выраженном отеке и покраснении глаз, першении в горле могут быть назначены антигистаминные препараты (которые используются для лечения аллергии).

Для снижения температуры тела используют жаропонижающие препараты. Очень важно не превышать суточную дозу жаропонижающих. Решение о назначении противовирусных препаратов принимает только врач.

Лечение противовирусными препаратами обязательно будет назначено в следующих случаях:

• тяжелая форма гриппа при наличии сопутствующих заболеваний;
• детям младше 2 лет или людям старше 65 лет; 
• беременность.

Эти лекарства, если назначены врачом, лучше начать принимать в течение 48 часов после появления первых симптомов. При среднетяжелых и тяжелых формах гриппа может потребоваться госпитализация, решение о ее необходимости принимает лечащий врач. Дети младше двух лет, беременные женщины, люди с хроническими заболеваниями легких, больные с сахарным диабетом, с хроническими болезнями почек, печени, со злокачественными новообразованиями, пожилые люди входят в группу риска развития осложнений, и они могут быть направлены на лечение в больницу уже при среднетяжелом течении болезни.

Самым эффективным способом профилактики гриппа и его осложнений является вакцинация. Она проводится в осенний период и настоятельно рекомендуется людям всех групп риска, особенно маленьким детям, пожилым, больным с хроническими заболеваниями, беременным женщинам; людям, проживающим в домах престарелых, воинских частях, работающим в организациях с постоянным пребыванием.

Поскольку штаммы гриппа ежегодно меняются, то и вакцина каждый год производится новая. Вакцинацию начинают уже с последних недель августа и проводят до декабря. При беременности вакцинацию рекомендуют проводить с 14-й недели беременности.

Если в окружении имеется заболевший человек, стоит позаботиться о собственной профилактике. Больной наиболее заразен в первые 3–4 дня болезни, хотя выделение вируса возможно на протяжении всего заболевания и даже в период выздоровления. Дети остаются заразными дольше, до 10 дней. «Крепкий» иммунитет, который защитит от гриппа, создается и поддерживается в первую очередь здоровым образом жизни, полноценным сном, регулярными физическими упражнениями, прогулками на свежем воздухе и сбалансированным питанием.