Определение антител к возбудителю коклюша и паракоклюша (Anti-Bordetella pertussis, anti-Bordetella parapertussis)

Синонимы: Антитела к палочке коклюша и паракоклюша, бактериям Борде-Жангу, иммуноглобулины к возбудителю коклюша и паракоклюша.

Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis Antibodies, Abs.

Краткое описание исследования «Определение антител к возбудителю коклюша и паракоклюша»

Коклюш – высококонтагиозное заболевание дыхательных путей, вызываемое грамотрицательными аэробными коккобациллами Bordetella pertussis (B. pertussis). Бактерия Bordetella parapertussis также способна вызывать схожее по клинической картине, но более мягкое по течению заболевание респираторного тракта – паракоклюш. Заболевания встречаются во всех возрастных группах и являются наиболее опасными для маленьких детей. Несмотря на высокий уровень охвата вакцинацией (прививка АКДС), зарегистрированные случаи коклюша увеличились во многих странах и регионах за последние несколько десятилетий.

Антитела к Bordetella pertussis (B.pertussis) и Bordetella parapertussis обнаруживаются в крови через 1-2 недели после появления первых симптомов заболевания (эти сроки могут быть увеличены у новорожденных детей). Основные антигены, взаимодействующие с anti-Bordetella pertussis и anti-Bordetella parapertussis, это:

• филаментозный гемагглютинин;
• коклюшный токсин;
• белок пертактин;
• липоолигосахарид;
• фимбриальные антигены.

В ответ на инфекцию вырабатываются все классы иммуноглобулинов. Титр защитных антител постепенно снижается в течение первых трех лет после перенесенного заболевания или вакцинации.

Основной серологический метод диагностики, направленный на обнаружение специфических антител к Bordetella, – реакция непрямой гемагглютинации (РНГА). При выборе РНГА в качестве диагностического теста необходимо учитывать:

• возраст пациента;
• клиническую стадию заболевания;
• наличие вакцинации в прошлом.

В результате незрелости иммунной системы новорожденных и влияния материнских антител РНГА не применяется для диагностики коклюша у младенцев. Также необходимо с осторожностью интерпретировать РНГА у пожилых пациентов и пациентов с иммуносупрессией (ВИЧ-инфекция, прием глюкокортикостероидов).

Для доказательства текущей инфекции сравнивают титр антител в парных сыворотках, полученных с промежутком в один месяц. Чувствительность РНГА не зависит от назначения антибактериальных препаратов. В отличие от большинства других методов диагностики, диагностически значимым является 50-100-процентное нарастание титра антител в парных сыворотках. Постепенное нарастание концентрации антител наблюдается при инфекции ранее не вакцинированных пациентов, и наоборот, при повторном заражении пациентов, получивших в течение предшествующих 3 лет вакцину АКДС, титр антител нарастает стремительно. Отсутствие нарастания титра в парных сыворотках также менее характерно для взрослых пациентов. В такой ситуации высокий титр антител при однократном исследовании сыворотки в сочетании с клиническими признаками коклюша может оказаться достаточным критерием для постановки диагноза.

С какой целью выполняют исследование

Исследование имеет наибольшее значение при диагностике коклюша и паракоклюша в пароксизмальной стадии заболевания.

Что следует учесть при выполнении исследования

РНГА не используется в качестве диагностического теста в течение года после прививки АКДС, так как не позволяет различить иммунологический ответ, вызванный текущей инфекцией и вакцинацией.

РНГА является дополнительным методом диагностики коклюша и паракоклюша. Для получения полной диагностической информации следует проводить дополнительные лабораторные тесты (ПЦР, посев на среду).

Литература

1. Fauci A. S. Harrison’s Internal Medicine, —By AS Fauci, DL Kasper, DL Longo, E. Braunwald, SL Hauser, JL Jameson and J //Loscalzo. Intern. Med. J. – 2008. – Т. 38. – С. 932.
2. World Health Organization et al. Laboratory Manual for the diagnosis of whooping cough caused by bordetella pertussis/bordetella parapertussis: update 2014. – World Health Organization, 2014. – №. WHO/IVB/14.03.

Правила подготовки к исследованию

Исключить курение за 30 минут до исследования.

Литература

1. Fauci A. S. Harrison’s Internal Medicine, —By AS Fauci, DL Kasper, DL Longo, E. Braunwald, SL Hauser, JL Jameson and J //Loscalzo. Intern. Med. J. – 2008. – Т. 38. – С. 932.
2. World Health Organization et al. Laboratory Manual for the diagnosis of whooping cough caused by bordetella pertussis/bordetella parapertussis: update 2014. – World Health Organization, 2014. – №. WHO/IVB/14.03.

Литература

1. Fauci A. S. Harrison’s Internal Medicine, —By AS Fauci, DL Kasper, DL Longo, E. Braunwald, SL Hauser, JL Jameson and J //Loscalzo. Intern. Med. J. – 2008. – Т. 38. – С. 932.
2. World Health Organization et al. Laboratory Manual for the diagnosis of whooping cough caused by bordetella pertussis/bordetella parapertussis: update 2014. – World Health Organization, 2014. – №. WHO/IVB/14.03.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: тест качественный.

Референсные значения

*У иммунизированных детей и взрослых положительные результаты учитываются при исследовании парных сывороток при нарастании титра не менее чем в 4 раза. **Диагностически достоверным является 4-х кратный и более интенсивный прирост уровня антител в парных сыворотках, отобранных с интервалом 10-15 дней.

Трактовка результатов исследования «Определение антител к возбудителю коклюша и паракоклюша»

При интерпретации результатов анализа необходимо учитывать клиническую стадию заболевания, возраст пациента и наличие вакцинации в прошлом.

Результаты исследования у пожилых пациентов и пациентов с иммуносупрессией следует интерпретировать с особой осторожностью.

Отрицательно

1. Отсутствие инфекции Bordetella pertussis и Bordetella parapertussis.
2. Неэффективная вакцинация АКДС.
3. угасание иммунологического ответа после вакцинации АКДС.

Положительно

1. Коклюш или паракоклюш.
2. Иммунный ответ после вакцинации АКДС.
3. Вакцинация АКДС в предшествующие 1-3 года: результат РНГА будет положительным даже при отсутствии текущей инфекции.

Литература

1. Fauci A. S. Harrison’s Internal Medicine, —By AS Fauci, DL Kasper, DL Longo, E. Braunwald, SL Hauser, JL Jameson and J //Loscalzo. Intern. Med. J. – 2008. – Т. 38. – С. 932.
2. World Health Organization et al. Laboratory Manual for the diagnosis of whooping cough caused by bordetella pertussis/bordetella parapertussis: update 2014. – World Health Organization, 2014. – №. WHO/IVB/14.03.