Проинсулин (Proinsulin)

Правила подготовки к исследованию

Кровь сдают утром натощак или не ранее, чем через 8-14 часов после приема пищи. Наиболее благоприятное время с 8-11 часов утра, в течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа – самый достоверный.

Допускается употребление воды без газа.

За 24 часа до исследования следует отказаться от алкоголя, исключить физическое и эмоциональное перенапряжение.

Отказаться от курения за 30 минут до исследования.

Не стоит сдавать кровь в период приема медикаментов, если врач не назначил иное.

В каких случаях проводят анализ «Проинсулин»:

• диагностика гипогликемических состояний и инсулинорезистентности;
• подозрение на инсулиному;
• диагностика дефицита конвертазы РС 1/3, мутации проинсулина;
• комплексная диагностика сахарного диабета;
• оценка функции бета-клеток поджелудочной железы (см. тест № 172) и определение уровня С-пептида (см. тест № 148)).

Единицы измерения: пг/мл.

Референсные значения: 30 - 180 пг/мл.

Трактовка результатов исследования «Проинсулин»

Повышение значений (натощак)

1. Сахарный диабет 2 типа.
2. Семейная гиперпроинсулинемия.
3. Опухоли бета-клеток поджелудочной железы (инсулиномы).
4. Инсулин-продуцирующие опухоли.
5. Дефекты секреции островковых бета-клеток.
6. Хроническая почечная недостаточность.
7. Гипертиреоидизм.
8. Цирроз печени.
9. Тяжелая гипогликемическая гиперинсулинемия.
10. Производные сульфанилмочевины (гипогликемические препараты).

Синонимы: Прогормон инсулина; Предшественник инсулина; Прогормон поджелудочной железы.

Insulin prohormone; Insulin precursor; Pancreatic prohormone.

Краткое описание исследования «Проинсулин»

Проинсулин – это молекула-предшественник инсулина – важнейшего регулятора углеводного обмена, фактически единственного гормона, обеспечивающего усвоение глюкозы клетками. Проинсулин синтезируется в бета-клетках поджелудочной железы, являясь основной формой хранения инсулина. Основная часть синтезированного проинсулина расщепляется с образованием инсулина и С-пептида, которые секретируются в кровь в эквимолярных количествах. Около 15% проинсулина поступает в общую циркуляцию в интактной форме.

Как и инсулин (тест № 172) и С-пептид (тест № 148), проинсулин характеризует состояние бета-клеток поджелудочной железы. Измерение уровня проинсулина применяют в диагностике опухолей бета-клеток поджелудочной железы (инсулином). У большинства пациентов с инсулиномами отмечается повышение концентрации инсулина, С-пептида и проинсулина, но в редких случаях может наблюдаться только повышение уровня проинсулина.

Проинсулин обладает гораздо меньшей биологической активностью (примерно 1:10) и более длинным периодом полувыведения (примерно 3:1), чем инсулин. Несмотря на низкую биологическую активность, изолированное повышение уровня проинсулина тоже может вызывать гипогликемические состояния. В злокачественно трансформированных бета-клетках соотношение секретирующихся продуктов сдвигается в сторону проинсулина. Молярное соотношение проинсулин/инсулин при инсулиномах выше 25%, иногда вплоть до 90%. Увеличенная концентрация проинсулина может отмечаться у пациентов с почечной недостаточностью, циррозом, гипертиреоидизмом.

С какой целью выполняют исследование

Тест используется для определения уровня проинсулина и оценки функциональной активности поджелудочной железы.

Что следует учесть при выполнении исследования

Определение проинсулина больше подходит для терапевтического мониторинга и последующего наблюдения, а также для сравнения с результатами гистологических исследований. Уровень проинсулина в сыворотке крови можно интерпретировать только в контексте клинической картины и других диагностических процедур.

Анализ на проинсулин не следует использовать в качестве единственного критерия для скрининга на рак.

Литература

1. Клинические рекомендации. Нейроэндокринные опухоли. – 2025.
2. Потеряева О. Н., Усынин И. Ф. Роль С-пептида проинсулина в регуляции инсулиновой сигнальной системы (систематический обзор) //Сибирский научный медицинский журнал. – 2021. – Т. 41. – №. 1. – С. 33-43.
3. Юкина М. Ю. и др. Низкая чувствительность циркулирующего хромогранина А в диагностике инсулиномы: результаты одноцентрового исследования //Альманах клинической медицины. – 2024. – Т. 52. – №. 5. – С. 259-268.
4. Melikyan M. et al. Insulinoma in childhood: a retrospective review of 22 patients from one referral centre //Frontiers in Endocrinology. – 2023. – Т. 14. – С. 1127173.
5. Veltroni A. et al. Clinico–pathological features, treatments and survival of malignant insulinomas: A multicenter study //European journal of endocrinology. – 2020. – Т. 182. – №. 4. – С. 439-446.